【摘要】:根据其激素分泌之不同,可分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤。临床上准确的定位诊断是治疗成败的关键。国内一组11例非胰岛素肿瘤研究中,其中男性4例,女性7例,诊断时平均年龄为岁。除3例胃泌素瘤患者为临床检查诊断外,其他患者均经手术或组织穿刺得到病理诊断。研究认为,EUS对胃肠胰神经内分泌肿瘤的定位诊断具有较高的敏感性,其诊断效果优于腹部CT、生长抑素受体显像、血管造影以及体表腹部B超。
胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEPETs)在临床比较少见。根据其激素分泌之不同,可分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤。无激素分泌者则为无功能肿瘤。其中胰岛素瘤比较常见,其次为胃泌素瘤。GEPETs发病率虽低,但所占的比例甚高,可达50%以上。
临床上准确的定位诊断是治疗成败的关键。但是,GEPETs中有部分存在胰腺外部,采用常规方法进行定位诊断尚有很大困难。
超声内镜(EUS)近年来发展的一种影像技术,它可在十二指肠道腔内进行对胰腺及其周围组织的近距离超声检查,在探头频率较高时可提高病灶的分辨率。研究显示,EUS对胰腺内分泌肿瘤的诊断敏感性可达80%~90%。
国内一组11例非胰岛素肿瘤研究中,其中男性4例,女性7例,诊断时平均年龄为(51.4±12.2)岁。胃泌素瘤4例(伴肝多发转移者3例),恶性胰高糖素瘤1例,神经内分泌肿瘤2例,神经内分泌癌4例。除3例胃泌素瘤患者为临床检查诊断外,其他患者均经手术或组织穿刺得到病理诊断。
结果显示,EUS诊断敏感性为75.0%,其中1例患者因有胃大部切除术史,EUS检查遇到困难,如将其除外,EUS的诊断敏感性可达90.9%。而腹部CT平扫+增强检查的诊断敏感性为56.3%,体表腹部B超为37.5%,生长抑素受体显像为66.7%,血管造影为57.1%。
研究认为,EUS对胃肠胰神经内分泌肿瘤的定位诊断具有较高的敏感性,其诊断效果优于腹部CT、生长抑素受体显像、血管造影以及体表腹部B超。
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