【摘要】：在原发性肝癌周围检测出的搏动血流为瘤周的供养动脉。当门静脉内有癌栓时,在门静脉周围可见扩张的肝动脉分支,有时可见进入癌栓内部的滋养动脉,这对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断提供较为可靠的依据。门静脉内发生癌栓时,门静脉血流可由正常的向肝血流变成逆肝血流。
正常肝的血液供应20%~25%来自肝动脉,75%~80%来自门静脉,肝原发或转移癌的血供90%~95%来自肝动脉。彩色多普勒血流显像不仅可以观察正常肝血管的走向、分布,而且可以检测出肝的异常血管,特别是肿瘤血管,对肿瘤的鉴别诊断并在肿瘤的治疗方面起着重要作用。原发性肝癌的CDFI特点是:彩色血流可呈提篮状、树枝状包绕癌瘤、可伸向瘤内,或在瘤内呈散状彩点及片状分布,常可测出高速动脉性血流和门脉血流。这与血管瘤(多数无血流信号)和转移瘤(多数为低速血流)有一定区别。从彩色血流的规律观察,凡呈连续性流动如蛇样缓慢走行者为门静脉血流,在心动周期中,显示比较明显的亮暗变化者为肝动脉血流,而呈时隐时现或无明显变化者为肝静脉血流。在原发性肝癌周围检测出的搏动血流为瘤周的供养动脉。在瘤内检出搏动性血流是供养动脉穿过瘤壁而进入瘤内。一般<3cm的原发性肝癌多呈瘤周搏动性血流,大的癌肿为彩色多普勒复合图像,既有搏动性血流也有连续性血流。肿瘤越大,血流越明显。肿瘤发生若为搏动性血,其收缩期峰值的血流速度V max均>0.4m/s,良性瘤的V max均<0.4m/s,当V max>0.8m/s或门静脉内有搏动性血流,提示动-静脉短路。当门静脉内有癌栓时,在门静脉周围可见扩张的肝动脉分支,有时可见进入癌栓内部的滋养动脉,这对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断提供较为可靠的依据。门静脉内发生癌栓时,门静脉血流可由正常的向肝血流变成逆肝血流。
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