【摘要】：在上腹横切面其位于门静脉左支横段的后方,下腔静脉之前方。肝外门静脉和脾静脉增宽,脾大,胆囊缩小及胆囊壁增厚、腹水等。肝尾状叶代偿增大需与尾状叶内的肝肿瘤鉴别,本病肝尾状叶为均匀低回声,整个尾状叶均增大,同时可见整个肝的肝硬化表现。结合肝切除术后病史进行鉴别诊断,超声显像显示虽有局部肝叶大,但无确切的肿瘤包膜,其内部回声略高但分布均匀。
1.肝尾叶代偿性增大 肝尾叶代偿增大之超声显像表现在20世纪80年代早期的超声显像诊断中曾有误诊过肝内实性肿瘤。肝尾状叶位于肝左内的头端及背侧,在上腹纵切(肝-下腔静脉切面)切面中位于门静脉左支矢状段及静脉韧带后、下方,下腔静脉的前方。在上腹横切面其位于门静脉左支横段的后方,下腔静脉之前方。在肝硬化病人肝尾状叶可有程度不等的代偿增大,肝尾叶的代偿增大是超声显像诊断肝硬化的重要条件(CT等影像学检查亦很重视肝尾叶代偿性增大)。超声显像显示肝尾叶增大,其区域无明显的包膜回声,但有明确的边界即由静脉韧带,下腔静脉及肝左叶下缘组成的边界,可见此区域为均匀低回声增大,并压迫下腔静脉,使之变形变细,肝其他区域有程度不等的肝硬化表现,如肝变小、肝被膜不光滑,呈锯齿状,肝组织回声粗大不均匀增强,肝静脉受压变细,扭曲或不显示。肝外门静脉和脾静脉增宽,脾大,胆囊缩小及胆囊壁增厚、腹水等。肝尾状叶代偿增大需与尾状叶内的肝肿瘤鉴别,本病肝尾状叶为均匀低回声,整个尾状叶均增大,同时可见整个肝的肝硬化表现。
2.手术后新生肝叶 肝部分肝叶切除后,存留的肝组织可以代偿增生,一般肝各叶均有增大,亦有少数为局部的肝叶或肝段增大,其超声显像表现有时类似肝内局灶性病变。
(1)肝局部外形有改变,可向肝表面隆起或向底部突出。
(2)无明确包膜。
(3)无四周声晕等表现。
(4)内部回声轻度增高。
结合肝切除术后病史进行鉴别诊断,超声显像显示虽有局部肝叶大,但无确切的肿瘤包膜,其内部回声略高但分布均匀。
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