【摘要】：慢性胆囊炎多为急性胆囊炎经非手术治疗未能治愈发展而来,也可由胆囊结石长期刺激胆囊黏膜而引起的慢性炎症。在慢性胆囊炎的基础上常继发胆囊色素性结石。慢性胆囊炎的病理改变是纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润使胆囊壁增厚、肌肉纤维萎缩、胆囊收缩功能逐渐减退。但常常需与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、食管裂孔疝,非溃疡性消化不良、慢性胰腺炎等疾病进行鉴别。
慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)多为急性胆囊炎经非手术治疗未能治愈发展而来,也可由胆囊结石长期刺激胆囊黏膜而引起的慢性炎症。非结石性慢性胆囊炎多数都有胆道梗阻,胆汁引流不畅或胆道寄生虫感染,甚至与病毒性肝炎及病毒性胆道感染有关。在慢性胆囊炎的基础上常继发胆囊色素性结石。慢性胆囊炎多数都有右上腹疼痛,尤其含结石的慢性胆囊炎可有典型的胆绞痛或急性胆囊炎发作,少数无急性发作史者也常有腹部隐痛或“胃痛”。本病常有消化不良症状,如食后上腹胀满、厌油腻,进食脂肪或蛋白质较多时出现腹泻。右上腹部有轻压痛,肝区叩击痛,其他无明显体征。慢性胆囊炎的病理改变是纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润使胆囊壁增厚、肌肉纤维萎缩、胆囊收缩功能逐渐减退。
【超声显像】 依病变程度有多种类型图像。轻度仅胆囊壁稍增厚,多数病人胆囊增大囊壁增厚,回声增强;部分病人胆囊萎缩,囊腔无回声区显示不清,呈一模糊强回声区,慢性胆囊炎多伴有胆结石,是诊断胆囊炎有力证据。
【鉴别诊断】 对脂肪饮食不能耐受、腹胀及反复发作的餐后上腹部胀痛不适的患者,经超声显像检查显示胆囊结石、囊壁增厚、胆囊萎缩者可确诊为慢性胆囊炎。但常常需与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、食管裂孔疝,非溃疡性消化不良、慢性胰腺炎等疾病进行鉴别。
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