【摘要】：慢性胰腺炎是各种病因引起的胰腺实质和胰管慢性进行性炎症。胰腺钙化、结石及假性囊肿形成是诊断慢性胰腺炎的重要依据。黄疸发生率在国外多见,可能与伴发胆道疾病较多有关,约有20%慢性胰腺炎患者可发生肝外胆道梗阻,部分轻型慢性胰腺炎超声无异常发现,诊断需结合临床。局限性胰腺炎肿块有时与胰腺肿瘤不好区别,有时亦引起胆总管扩张(黄疸)和胰管扩张。超声导向细针穿刺活检有助诊断。
慢性胰腺炎(chronic pancreatis)是各种病因引起的胰腺实质和胰管慢性进行性炎症。多发生在中年男性,有1/3~2/3是急性胰腺炎反复发作的结果,也可无明显急性胰腺炎病史。炎症不断引起胰腺实质的破坏,使胰腺内产生广泛进行性纤维组织增生,正常胰腺小叶结构消失,整个胰腺变小变硬,被膜增厚(胰腺腺泡组织逐渐被纤维组织进行性代替)。重量减轻或有钙化形成,胰岛组织相对得以保全,致使胰腺外分泌功能减退,胰腺表面呈结节状,并与邻近器官粘连,亦可仅累及部分胰腺(胰头部多见)或并发假性胰腺囊肿、病变发展使胰腺导管僵硬,一处或多处狭窄或扩张,引流不畅越来越重,更易引起反复发作。
【超声显像】 超声可以发现慢性胰腺炎患者胰腺形态大小的改变,胰腺可呈弥漫性肿大(尤其为急性发作期)或局部限局肿大,需与胰腺癌鉴别,亦可见胰腺萎缩,是胰腺组织广泛纤维化的结果。胰腺内部回声多为不均匀增强,并可见钙化形成,胰腺边缘不完整、不清晰,有时与周围组织界限不易分清,胰管呈囊状,亦可狭窄,胰管内可见结石。慢性胰腺炎可合并假性囊肿形成。多位于胰体、尾部及周围区域。胰腺钙化、结石及假性囊肿形成是诊断慢性胰腺炎的重要依据。黄疸发生率在国外多见,可能与伴发胆道疾病较多有关,约有20%慢性胰腺炎患者可发生肝外胆道梗阻,部分轻型慢性胰腺炎超声无异常发现,诊断需结合临床。局限性胰腺炎肿块有时与胰腺肿瘤不好区别,有时亦引起胆总管扩张(黄疸)和胰管扩张(胆总管、胰管双扩张)。超声导向细针穿刺活检有助诊断。
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