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胰腺其他恶性肿瘤

时间:2023-05-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:除胰腺癌外,胰腺其他肿瘤主要是胰腺转移癌和淋巴系统恶性肿瘤侵犯胰腺并不少见。结合病史,高度警惕胰腺转移癌的发生,诊断并不困难。与胰腺癌的超声表现不同,胰腺转移癌肿块较为局限,回声均匀而低。淋巴系统恶性肿瘤侵犯胰腺时有发生,临床常有误诊为胰腺癌,甚至采取外科手术切除治疗而失败。其中1例用抗癌药2周后胰头、卵巢肿块缩小,胆道梗阻解除,黄疸减退。

除胰腺癌外,胰腺其他肿瘤主要是胰腺转移癌和淋巴系统恶性肿瘤侵犯胰腺并不少见。前者的原发性病灶来源于肝、肾、胃和肺,其中以胃癌最为多见。除淋巴转移外,还可直接浸润胰腺。结合病史,高度警惕胰腺转移癌的发生,诊断并不困难。与胰腺癌(不规则硬癌)的超声表现不同,胰腺转移癌肿块较为局限,回声均匀而低。淋巴系统恶性肿瘤侵犯胰腺时有发生,临床常有误诊为胰腺癌,甚至采取外科手术切除治疗而失败。作者曾有5例报道《胰头淋巴浸润及其周围淋巴结肿大引起梗阻性黄疸》其中3例为恶性淋巴瘤,1例为幼淋巴细胞白血病,1例为多发性肌炎并发Burkitt瘤,胰头淋巴浸润引起梗阻性黄疸(同时两侧卵巢受累肿大)。5例共同特点是梗阻性黄疸。胰头占位病变,但不是胰头癌引起,而是淋巴浸润胰头及周围淋巴结肿大。其中1例用抗癌药2周后胰头、卵巢肿块缩小,胆道梗阻解除,黄疸减退(病人最后死于脑出血)。1例临床和CT坚持诊断胰头癌,采取手术治疗,开腹后因淋巴结广泛浸润肿大而无法手术(手术探查确定不是胰头癌)。本病超声显像表现亦与胰头癌不同,不像胰头癌不规则浸润生长而是呈均匀低回声和明显的周围淋巴结肿大,胆道梗阻亦不像胰头癌胆道梗阻时严重。超声诊断必须结合临床。

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