预防哮喘最有效的方法

【临床表现】

1．症状　反复发作性、呼气性呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，咳嗽伴广泛哮鸣音，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀。持续数分钟至数小时或更长，可经药物控制或自行缓解。大多有季节性，在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。缓解期可无任何症状或体征。哮喘持续状态：用药后哮喘发作持续24 h不缓解。长期反复发作易导致阻塞性肺气肿。

2．体征　发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征。

【护理措施】

1．促进排痰，改善缺氧状态。病人取坐位或半坐位，或放置过床桌，病人伏于桌上；有效咳嗽，翻身拍背，痰液黏稠时多饮水，每日入量1 500ml以上，哮喘持续状态静脉补液2 500～3 000ml以稀释痰液；重症患者持续低流量吸氧；应用支气管解痉药物和抗感染药物。支气管哮喘患者一般不宜超声雾化吸入治疗。禁用吗啡。

2．室温在18～22℃，湿度50%～70%，避免过敏原，室内禁放花、草、地毯；防止灰尘飞扬。

3．进食营养丰富、高维生素的清淡流质、半流质饮食，禁食某些过敏性食物，如鱼、虾、蛋等。

4．严密观察神志、面容、出汗、发绀及呼吸道痉挛的程度，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸征兆。

5．用药护理。β2受体激动药按需服药、观察心悸和骨骼肌震颤等不良反应；茶碱类不宜肌内注射，饭后服用减轻胃肠道反应，静脉注射浓度不宜过高、速度不宜过快，应在10min以上，观察不良反应，如恶心、呕吐、心律失常、血压下降等，慎用于妊娠、发热、小儿或老年人及心、肝、肾功能异常者，急性心肌梗死及血压降低者禁用。糖皮质激素长期用药应注意观察和预防不良反应，如骨质疏松，指导病人正确的吸入方法，全身用药宜在饭后服用，减少对消化道的刺激。

【健康教育】

1．指导病人及其家属认识长期预防哮喘的重要性，解释通过长期、适当、充分治疗可以有效地控制哮喘发作，使病人建立信心。

2．预防哮喘复发。避免接触过敏源及非特异刺激物；应用脱敏疗法治疗外源性和混合性哮喘；应用色甘酸钠预防发作；应用免疫增强药。

3．帮助病人理解哮喘发病机制、发作先兆、症状。指导病人自我病情监测，预防发作。

4．帮助病人学会急性发作时能简单地、及时处理，掌握正确的吸入技术。讲解常用药物的用法、剂量、疗效、不良反应。

5．参加体育运动，改善肺功能。

试题精选

1．支气管哮喘发作时的呼吸形式是

A．潮式呼吸

B．吸气性呼吸困难

C．呼气性呼吸困难

D．混合性呼吸困难

E．间停呼吸

答案：C。

2．外源性哮喘产生的特异性抗体是

A．IgA

B．IgD

C．IgE

D．IgG

E．IgM

答案：C。

3．支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是

A．上呼吸道感染

B．阻塞性肺气肿

C．自发性气胸

D．肺结核

E．肺不张

答案：B。

4．患者，男性，18岁，患有哮喘。昨天因感冒受凉再次发作。气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧。经口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。下午来医院急诊，应拟诊

A．外源性哮喘

B．内源性哮喘

C．混合性哮喘

D．心源性哮喘

E．哮喘持续状态

答案：E。