【临床表现】有咳嗽、咳痰、气急、喘息等COPD病史。
1．肺、心功能代偿期 肺动脉高压体征是P2亢进，其机制是在右心室舒张时，肺动脉高压使肺动脉瓣有力地关闭而表现肺动脉第二心音特响，称肺动脉瓣第二心音亢进。右心室肥大时有肺气肿，胸廓呈桶状，剑突下可见心脏冲动，此为COPD引起的特殊表现。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻度水肿。
2．肺、心功能失代偿期
（1）呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
（2）右心衰竭的症状有心悸、气促加重；体征有发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，肝大和压痛，心率快，心律失常，剑突下可闻收缩期杂音或舒张期奔马律，下肢或全身水肿，可有腹水。
【护理措施】①及时清除痰液，改善肺泡通气；②持续每24h至少15h低流量吸氧，浓度为25%～29%，流量为1～2L/min，夜间不应停氧；③水肿病人限制水、盐的摄入，做好皮肤护理，记录24h出入量，按医嘱应用利尿药；④给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，每咳嗽10h，即消耗1 500kcal热量，如合并左心衰则应给予低热量，以减少左心负荷，宜给予易消化饮食；加强呼吸功能锻炼；为避免诱发或加重肺性脑病，慎用镇静药。
【健康教育】①指导病人和家属了解疾病的发生、发展过程及防治原发病的重要性；②去除病因和诱因；③避免或减少急性发作：预防感冒，保持呼吸道通畅，坚持氧疗，合理使用治疗药物；④增加抵抗力；⑤以中西医结合的综合措施，进行冬病夏治，原则为活血化瘀，扶正固本。
试题精选
1．慢性肺心病早期可出现
A．全心肥大
B．左心室肥大
C．右心室肥大
D．左心房肥大
E．心包积液
答案：C。
2．红细胞及血红蛋白均增高可见于
A．冠心病
B．慢性肺心病
C．风心病
D．贫血性心脏病
E．高血压心脏病
答案：B。
3．慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的护理中心环节是
A．通气功能锻炼
B．防止呼吸道感染
C．纠正缺氧和二氧化碳潴留
D．低盐饮食
E．注意神志变化
答案：B。
4．肺源性心脏病主要的死亡原因是
A．心力衰竭
B．心律失常
C．肝衰竭
D．呼吸衰竭
E．感染性休克
答案：D。
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