气胸病人的护理

【临床表现】

1．症状（2008/05考试命题点）　①胸痛多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，一侧刀割样或针刺样，伴胸闷、气促；②呼吸困难；③咳嗽。

2．体征　呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱；叩诊过清音或鼓音；右侧气胸可使肝浊音界下降。有液气胸时，可闻及胸内振水声。血气胸如失血过多可使血压下降，甚至发生休克。并发纵隔气肿时可在左心缘处听到与心脏搏动相一致的气泡破碎音。

【护理措施】

1．卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。

2．吸氧，氧流量2～5L/min。

3．严密观察病情变化。病人表现心率加快、血压下降、发绀、出冷汗、心律失常、甚至休克，立即通知医生并配合抢救。

4．心理护理。

5．排气疗法病人的护理：①术前向病人说明目的、意义、过程及注意事项。②胸腔闭式引流术，检查引流管是否通畅和密闭式引流装置是否密闭。标记液面水平，连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面1.5～2cm，排气管下端距液面5cm以上，压力在－0.78～－1.18kPa（－8～－12cmH2O）。引流瓶放置于低于病人胸部的地方，其液平面低于引流管胸腔出口平面60cm，保持引流管通畅，妥善固定引流管，观察引流液的量、色、性状和水柱波动情况并记录，严格执行无菌操作，搬动病人时需用两把血管钳将引流管双重夹紧，指导病人2h进行1次深呼吸和咳嗽练习，引流管无气体逸出1～2d后，再夹闭管1d，病人无呼吸困难，气急，X线片肺已全部复张，准备拔管。

6．疼痛护理：舒适卧位，指导病人床上活动的方法，放松疗法，必要时应用镇痛药。

试题精选

某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30min后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

A．自发性气胸

B．肋间神经痛

C．膈下脓肿

D．腹水

E．肋骨骨折

答案：A。