突然呼吸喉咙有声音是什么原因

【临床表现】（本节主要介绍Ⅱ型呼吸衰竭）

1．原发病表现　指COPD的表现，咳嗽、咳痰、喘息。

2．缺O2表现　呼吸困难是最早出现和最突出的症状（2008/05考试命题点），表现为呼吸浅快，出现“三凹征”。并发CO2潴留时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。发绀是严重缺O2的表现，也是慢性呼吸衰竭最突出、最典型的表现；。发绀是缺O2的典型表现，口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显；慢性代偿性呼吸衰竭者，由于红细胞增多，血氧饱和度大于80%，也会出现发钳。

3．精神、神经症状轻度有注意力不集中，智力及定向力障碍，缺O2加重可出现烦躁、恍惚甚至昏迷。轻度CO2潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；CO2潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，幻视、幻听、抽搐、昏睡，甚至昏迷等CO2麻醉现象，称之为“肺性脑病”。

4．循环系统症状　缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛；CO2潴留引起外周血管扩张，表现皮肤红润、温暖多汗，早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心力衰竭、心律失常甚至心脏停搏。

5．消化系统症状　上消化道出血、黄疸。

6．泌尿系统症状　蛋白尿、红细胞尿、氮质血症。

7．其他症状　弥散性血管内凝血等多脏器损害。

【护理措施】

1．合理用氧　Ⅱ型呼吸衰竭低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，每天至少15h，夜间不应停氧（2008/05考试命题点）。吸氧后病人呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表明氧疗有效；呼吸过缓或意识障碍加深，警惕CO2潴留。根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量和浓度。

2．病情观察　防治并发症，密切观察生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克；注意观察尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。观察缺O2和CO2潴留的症状和体征。对烦躁不安的病人慎用镇静药，以防引起呼吸抑制。

3．改善通气　保持呼吸道通畅，促进痰液引流，可指导病人有效咳嗽、咳痰，意识不清、咳痰无力给予吸痰；雾化吸入；对病情严重或昏迷的病人，可给予机械吸痰或气管插管、气管切开，使用人工呼吸器；观察痰液的色、量、质、味及实验室检查结果。

4．用药护理　按医嘱正确使用抗生素、祛痰平喘药物、呼吸兴奋药，观察疗效和不良反应。应用呼吸兴奋药后，如出现颜面潮红、面部肌肉震颤、烦躁不安等现象，表示呼吸兴奋药过量。

试题精选

1．Ⅱ型呼衰时不可能出现

A．皮肤干燥

B．头痛、头晕

C．球结膜水肿

D．精神神经症状

E．呼吸深快

答案：E。

2．患者血气分析结果PaO2 3.9kPa （30 mmHg），PaCO2 6.0kPa（45mmHg），其吸氧的流量应是

A．1～2L/min

B．3～4L/min

C．5～6L/min

D．7～8L/min

E．9L/min

答案：D。

3．Ⅱ型呼吸衰竭患者给氧方式应是

A．高压给氧

B．间歇给氧

C．酒精湿化给氧

D．长期给氧

E．低浓度持续给氧

答案：E。