【临床表现】 起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程长，呈慢性经过，常有发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。
1．症状
（1）消化系统表现：腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。轻者每天排便2～4次，粪便成糊状，可混有黏液、脓血，便血轻或无，常有里急后重感。重者腹泻每天可达10次以上，大量脓血，甚至成血水样粪便。腹痛活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律，大多伴有里急后重，为直肠炎症刺激所致。若并发中毒性巨结肠或腹膜炎，则腹痛持续且剧烈。其他症状可有腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。
（2）全身表现：中重型病人活动期有低热或中等度发热，高热多提示有并发症或急性暴发型。重症病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。
（3）肠外表现：包括口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等。
2．体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠和乙状结肠。重者常有明显腹部压痛和鼓肠。若有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等应注意中毒性巨结肠和肠穿孔等并发症。
【并发症】 可并发中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等。
【护理措施】
1．休息 给病人提供安静、舒适的休息环境，注意劳逸结合，生活要有规律，保持心情舒畅。
2．严密观察病情 注意观察病人生命体征变化及皮肤弹性，有无脱水表现。
3．腹泻护理 ①观察病人腹泻的次数、性质、腹泻伴随症状；②病人应安排至离卫生间较近的房间，便于病人大小便，或室内留置便器；③协助病人做好肛门及周围皮肤的护理，便后用肥皂与清水清洗肛门及周围皮肤，必要时局部涂抹无菌凡士林软膏或涂擦抗生素软膏以保持皮肤的完整性；④监测病人生命体征。
4．饮食护理 应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、高蛋白、低渣软食物，有利于肠道吸收。急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质软食，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜、水果，忌食牛奶和乳制品。病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养。
5．心理护理。
【纤维结肠镜检查的护理】
1．适应证 ①原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者；②下腹痛、腹泻与便秘，X线钡剂检查阴性者；③肠内有可疑病变，但不能明确病变性质者；④肠道内肿物性质未定，炎性病变需明确范围、程度或疑有癌变者；⑤结肠疾病的内镜治疗或手术定位；⑥药物或手术治疗后复查。
2．禁忌证 ①严重心肺功能不全者；②腹部手术后有严重粘连、妊娠或其他腹部疾病影响检查者；③结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有穿孔、肠瘘者；④因精神或心理原因不能合作者。
3．术前准备 ①检查前2～3d食用少渣饮食，检查前1d食用流质饮食，检查当天空腹或饮少量糖水；②检查前1d晚上服泻药，以清洁肠道，也可在检查当天行清洁灌肠；③必要时遵医嘱术前半小时给予肌注阿托品或地西泮，以使病人镇静、缓解肠道痉挛。
4．术中配合 ①嘱病人左侧卧位，双腿屈曲；②插入结肠镜时嘱病人进行深呼吸，以减轻不适感；③注意观察病人面色、呼吸、脉搏，如有异常立即报告检查者。
5．术后护理 ①做好肛门清洁护理；②了解有无活动性出血；③密切观察病人的生命体征和症状，如有腹痛剧烈、腹胀、面色苍白、血压下降、脉率及心率加快、大便次数较多呈黑色时提示肠出血，应立即报告医生，采取抢救措施。
试题精选
溃疡性结肠炎的临床表现，下列错误的是
A．腹痛-便意-便后缓解
B．左下腹有压痛
C．常有腹胀
D．易形成肠瘘
E．可有发热
答案：D。
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