【临床表现】
1．肝区疼痛 呈持续性钝痛或胀痛，因肿瘤迅速生长使肝包膜绷紧所致。若肿瘤侵犯横膈，疼痛可放射至右肩，当肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃，可表现为腹痛突然加剧，有急腹症的表现。
2．消化道症状 常有食欲减退、腹胀，也有恶心、呕吐、腹泻等。
3．全身症状 有乏力、进行性消瘦、发热、营养不良，晚期病人可呈恶病质等。
4．转移灶症状 肿瘤转移可引起相应的症状，如转移至肺可引起胸痛和血性胸腔积液；胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征；骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经症状。
5．肝大 肝呈进行性大，质地坚硬，表面及边缘不规则，有大小不等的结节或巨块，常有不同程度的压痛。
6．黄疸 晚期出现。
7．肝硬化征象 肝癌伴肝硬化肝门静脉高压者可有脾大、静脉侧支循环形成及腹腔积液等表现。
8．并发症 ①上消化道出血，约占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因合并肝硬化或肝门静脉、肝静脉癌栓致肝门静脉高压，引起食管-胃底静脉曲张破裂出血；②肝性脑病，常为肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡；③肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病人因癌结节破裂出血致死；④继发感染。
【护理措施】
1．疼痛的护理 ①观察疼痛特点；②指导并协助病人减轻疼痛；③按医嘱采取镇痛措施。
2．肝动脉栓塞化疗病人的护理
（1）术前护理：术前行碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验，术前6h禁食水；术前30min可遵医嘱给予镇静药；测量血压。
（2）术后护理：术后禁食2～3d，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐；穿刺部位压迫止血15min再加压包扎，沙袋压迫6h （2008/05考试命题点），保持穿刺侧肢体伸直24h，并观察穿刺部位有无血肿及渗血；多数病人于术后4～8h体温升高，持续1周左右，应采取降温措施；鼓励病人深呼吸，必要时吸氧，利于肝细胞代谢；栓塞术后1周后，应根据医嘱静脉输注白蛋白，适量补充葡萄糖液。
3．心理护理 ①充分认识病人的心理反应；②建立良好的护患关系；③减轻病人的恐惧；④做好临终护理。
4．饮食护理 饮食以高蛋白、适当热量、高维生素为宜。避免摄入高热量、高脂和刺激性食物。必要时给予清蛋白。
【健康教育】
1．疾病预防指导
2．病人一般指导 向病人及其家属介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，以便随时发现病情变化，及时就诊。按医嘱服药，忌服损肝药物。指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式。保持生活规律，劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。
3．饮食指导 以高蛋白、适当热量、高维生素饮食为宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。有恶心、呕吐时，服用镇痛药后少量进食，增加餐饮，尽量增加摄入量。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。戒烟、酒，减轻对肝脏的损害。
试题精选
1．进行性肝大，质硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，有触痛，应考虑是
A．肝囊肿
B．肝脓肿
C．肝硬化
D．肝包虫病
E．肝癌
答案：E。
2．肝癌患者首发症状是
A．消瘦
B．恶心、呕吐
C．肝区疼痛
D．黄疸
E．贫血
答案：C。
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