高血压伴肾功能受损怎么用药

【临床表现】

1．蛋白尿　是本病必有的表现，24h尿蛋白定量常在1～3g/d。由于蛋白在肾小管远端凝固，可出现管型尿。

2．血尿　多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿及管型尿，可见形态改变的红细胞。

3．水肿　多为眼睑肿和（或）下肢轻、中度可凹性水肿，一般无体腔积液。

4．高血压　可为轻度，或持续的中度以上的高血压，严重高血压可致高血压脑病、高血压性心脏病及高血压危象，中度以上的高血压如控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。

5．肾功能损害　呈慢性进行性损害，可因感染、劳累、血压升高或应用肾毒性药物而急剧恶化，去除诱因后肾功能可在一定程度上缓解。肾衰竭时可出现贫血。

6．并发症　慢性肾炎容易并发尿路感染、上呼吸道感染，多数与病人抵抗力差及应用免疫抑制药物有关。慢性肾功能不全为其终末期并发症。

【护理措施】

1．休息　可增加肾血流量、增加尿量、改善肾功能、减少蛋白尿。

2．饮食指导　帮助病人制定合理的饮食计划。要求：蛋白质的摄入量0.6～0.8g/（kg· d），其中60%以上为高生物效价蛋白质；饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1∶1，其余热量由糖类供给；盐的摄入量为1～3g/d，同时补充多种维生素。

3．心理支持

4．病情观察　观察水肿、高血压、贫血、尿液改变、肾功能减退程度等情况，注意有无尿毒症、心脏损害及高血压脑病征象。

5．控制及预防感染　遵医嘱给予抗生素，连续使用1～2周；指导病人避免发生感染的措施。

6．用药指导　指导病人遵照医嘱坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化；使用降压药时不宜降压过快、过低；避免使用损伤肾的药物。

【健康教育】①如无明显水肿或高血压可坚持上班，但不能从事重体力劳动，避免劳累；②进行适当锻炼，提高抵抗力，预防呼吸道感染，但应注意活动量适可，以免增加肾脏负担；③禁烟、酒；④避免一切加重疾病或使其复发的因素，尽量延缓病情进展。

试题精选

慢性肾炎患者饮食应注意选择的是

A．高蛋白

B．优质低蛋白

C．低脂

D．高糖类

E．低糖

答案：B。