血小板正常皮肤出血引起哪些疾病

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，血小板的主要功能为保护毛细血管完整性，参与止血和凝血过程，其生成减少或破坏增加，外周血中血小板减少，会导致皮肤、黏膜等出血。

【临床表现】本病分急性型和慢性型。

1．急性型　半数以上见于儿童，起病前1～2周常有上呼吸道或肠道病毒感染史，起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。鼻、牙龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也较常见。颅内出血可危及生命。急性型病程多在4～6周恢复。

2．慢性型　以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。每次发作常持续数周或数月，可迁延多年。

【护理措施】

1．病情观察　注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。

2．休息与活动　血小板计数在（30～40）×109/L以上者，出血不重，可适当活动，不必一定卧床。血小板在（30～40）×109/L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。

3．饮食　富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。

4．症状护理　皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。

5．预防脑出血　血小板计数＜20×109/L应严格卧床，避免严重出血甚至颅内出血。应警惕脑出血等器官出血。便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故应防止便秘，镇咳。

6．药物护理　本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物不良反应（库欣综合征），说明在减药、停药后不良反应可以逐渐消失，以避免病人忧虑。使用糖皮质激素者可有水、钠潴留，血压升高，动脉粥样硬化，血糖升高，精神兴奋性增高，消化道出血，骨质疏松，继发感染，伤口不易愈合，以及类肾上腺皮质功能亢进症的表现，如满月脸、水牛背、多毛、向心性肥胖等库欣综合征的表现。

7．心理护理　向病人讲述本病为慢性病，易反复发作，帮助寻找诱因，以减少发作，增强治愈信心。

试题精选

下列不符合急性特发性血小板减少性紫癜表现的是

A．多见于儿童

B．多有畏寒、发热

C．内脏出血

D．多见于四肢、黏膜出血

E．脾大和贫血

答案：E。