类风湿如何缓解肿胀症状

类风湿关节炎（RA）是一种主要表现为周围对称性、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，是造成人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。多伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官。其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。化验检查多数病人血清中出现类风湿因子。

【临床表现】

1．全身表现　多数患者起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力、全身不适、发热、纳差和手足发冷等全身症状。

2．关节症状　①关节痛。关节痛是最早出现的症状，最常以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主，呈对称性，伴有压痛，反复发作。②关节肿。因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起梭形肿胀，慢性病人因滑膜肥厚引起。③晨僵。晨僵为观察本病活动性的指标之一。④关节畸形。关节畸形是本病的结局，如手指尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。⑤关节功能障碍。在急性期多因关节痛、压痛、肿胀而限制了关节活动。在晚期则多因关节畸形所致。

3．关节外表现　①类风湿结节。类风湿结节是本病最常见特异性皮肤表现，出现在前臂伸面肘关节附近、枕部及跟腱处，它的存在提示本病的活动。②小血管炎。③肺部可表现为肺间质病变、结节样改变、胸膜炎。④心包炎，是心脏受累最常见的表现。⑤周围神经病变。⑥Felty综合征，指本病合并有脾大、白细胞减少和（或）贫血、血小板减少。⑦干燥综合征。并发此病者不少见

【护理措施】

1．密切观察病情　病人关节疼痛的强度、肿胀畸形的程度、活动情况及病人的自理能力、心理状况、药物疗效及不良反应等。

2．注意活动与休息　强调休息和治疗性锻炼两者兼顾的重要性。活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解后尽早指导病人进行功能锻炼。

3．疼痛的护理　遵医嘱用药；采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15min温水浴等。

4．保持病人自理能力

5．做好心理护理

6．药物护理　指导病人按照治疗计划定时、定量服药，不可随意加、减药量，或者停药。非甾体抗炎药在服用后易出现胃肠道不良反应。

【健康教育】

1．强调休息和治疗性锻炼两者兼顾的重要性。

2．指导病人遵医嘱服药，不要随意减量或停服；服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，应饭后服药、多饮水。

3．嘱病人定期复查，检测血象、免疫指标以调整用药，应饭后服药、多饮水。嘱病人定期复查，检测血象、免疫指标以调整用药。

4．日常生活中避免潮湿、寒冷。

试题精选

1．类风湿关节炎关节病变的特点是

A．大关节

B．关节畸形

C．游走性疼痛

D．对称性改变

E．关节肿胀

答案：D。

2．以下不能提示类风湿活动的是

A．关节梭形肿胀

B．晨僵

C．类风湿结节

D．血沉快

E．类风湿因子(＋)

答案：A。

3．女性，患类风湿关节炎已8年，近10d来手足及膝关节肿胀、疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲缺乏，乏力，其护理措施不应当

A．卧床休息

B．平卧脊背挺直

C．必要时用夹板

D．足底放护足板

E．维持膝关节屈曲

答案：E。