中暑病人的护理

【临床表现】

1．先兆中暑　在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高（37.5℃）。如能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。

2．轻度中暑　除上述表现加重外，体温升高到38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。如能及时有效治疗，可在数小时内恢复。

3．重度中暑

（1）热衰竭（中暑衰竭）：为最常见的类型。常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。

（2）热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

（3）日射病：由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部，患者出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。严重时可发生昏迷、惊厥。体温多不升高。

（4）热射病（又称中暑高热）：早期表现头痛、头晕、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗，神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷，为严重类型。虽然中暑可分为以上各种类型，但常可混合存在。

【护理措施】

1．中暑高热者进行降温治疗时，每10～15min测量1次体温、血压、脉搏及呼吸。

2．室温应保持在20～25℃，通风良好。

3．物理降温时，无论擦浴或冰袋冷敷，均要同时不断按摩四肢及躯干皮肤，使之潮红充血促进散热。测量肛温时，肛表要深插，使之能够反映直肠温度。肛温38℃时应暂时停止降温，避免体温过低。

4．降温使用氯丙嗪静脉滴注，滴速要严格按医嘱操作，严密观察血压变化。

5．循环衰竭或原患心脏病者输液速度不可过快，以免发生肺水肿。

6．昏迷者应按昏迷护理常规进行护理，保持呼吸道通畅、吸氧、吸痰，定时翻身，做好口腔护理、皮肤卫生。

【健康教育】加强防暑降温的宣传；高温作业人员在夏季来临前做体格检查，对心脏病，原发性高血压，肝、肾疾病等慢性病患者及年老体弱者，要加强观察，必要时减轻工作；高温作业人员要补充含盐饮料，饮食要增加维生素C的含量；夏季田间劳动者必须戴草帽，劳动时要有一定的时间到阴凉处休息，出汗多时应补充含盐饮料。

试题精选

男性，20岁，在高温车间劳动约3h，出现胸闷口渴、面色苍白、冷汗淋漓，体温37.5℃，血压为11.4/6.6kPa（85/50mmHg），以下护理不妥的是

A．氯丙嗪静脉滴注

B．擦浴或冰袋冷敷

C．保持室内通风良好

D．输液恢复血容量

E．给予清凉饮料

答案：E。