癫病人的护理

癫是一组反复发作的由于大脑神经元突然异常放电所引起的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。根据异常放电神经元的部位不同，临床上表现短暂的运动、感觉、意识、自主神经功能障碍。每次发作称为痫性发作。

【临床表现】

1．癫发作　①部分性发作，为最常见的类型；②单纯部分性发作，表现为一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽搐征，可出现幻觉，但无意识障碍；③体觉性发作，指肢体的麻木感或针刺感；④自主神经性发作，多汗、苍白、潮红、呕吐等；⑤精神性发作，表现为无理吵闹、唱歌、脱衣裸体等，事后不能回忆。

2．复杂部分性发作　表现为吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等动作的重复，主要特征为意识障碍。

3．部分性发作　继发为全面性强直-阵挛发作。

4．全面性发作　可分为6种。①失神发作：意识短暂丧失，持续3～15s，无先兆或局部症状，持续时间短，发作后仍继续原有的动作。②肌阵挛发作：为突然、短暂、快速的肌肉收缩。③阵挛性发作：为全身重复性阵挛发作。④强直性发作：全身性肌痉挛，肢体伸直，头眼偏向一侧，常伴有自主神经症状。⑤强直-阵挛发作：旧称大发作，全身性强直-阵挛发作为最常见的发作类型之一，意识丧失和全身对称性抽搐为特征。分为强直期、阵挛期、惊厥后期。⑥无张力性发作：部分或全身肌肉的张力突然降低。

5．强直-阵挛性发作　先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上，所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失，持续10～20s，随继全身肌肉阵挛，约1min抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。约10min至2～4h后病人逐渐苏醒。对发作不能回忆。若发作间歇期仍有意识障碍，称为癫持续状态。

【护理措施】

1．病情判断　观察发作类型，发作的时间及次数，发作时呼吸频率及意识。

2．防止外伤　有前驱症状时立即平卧；癫发作勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼；头偏向一侧，应及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤；抽搐时，给病人解开衣领，防止过紧压迫呼吸。去除环境中的危险因素，床旁加床档，防止发作时引起外伤。

3．防止窒息和误吸　保持呼吸道通畅，防止窒息，头位放低，偏向一侧，便于唾液和分泌物自口角流出；必要时使用吸引器，将舌拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道；吸痰，必要时气管切开；不可强行喂药、喂水，防止误吸。

4．癫持续状态的护理　密切监测病人的生命体征；应立即按医嘱给予抗惊厥药，如昏迷加深、呼吸变浅、血压下降，立即停止输药；控制液体入量和速度，必要时输入脱水药、吸氧，尽快控制抽搐，防治脑水肿，纠正水、电解质失衡；保持环境安静，避免强光刺激。

5．心理护理　解除患者自卑心理。

6．用药护理　向患者讲明药物治疗的原则及不良反应，嘱病人不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。

【健康教育】

1．指导病人生活有规律，适当参加体力与脑力劳动，避免过劳、便秘、睡眠不足和情感冲突。

2．合理饮食，给予清淡无刺激富于营养的饮食，避免饥饿或过饱，戒烟、酒。

3．按医嘱坚持长期有规律服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药。定期复查，每月做血常规和每季做肝、肾功能化验。

4．避免淋雨、过度换气、过度饮水、声光刺激等，预防感冒。

5．禁止从事高风险活动，如攀登、游泳、驾驶及在炉火旁、高压电机旁作业，以免发作时危及生命。

6．随身携带示有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时及时联系与处理。

试题精选?

癫大发作的临床表现特征是

A．局部肌肉节律性抽搐

B．吸吮、咀嚼、流涎

C．突发突止的意识障碍

D．意识丧失、全身抽搐

E．无理吵闹、唱歌、脱衣

答案：D。