液体疗法及护理

【护理评估】

1．健康史　一般资料，如年龄、性别、体重、饮食习惯等。了解既往史，有无慢性疾病，特别是易导致水、电解质、酸碱失衡的疾病，如糖尿病、肾疾病、消化道疾病等。

2．身体状况　生命体征是否稳定，有无体液不足，神经精神症状，液体出入量情况等。

3．辅助检查　血pH，CO2CP，K＋，Na＋，Ca2＋等电解质变化，以及心电图检查、中心静脉压代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反映血容量和心功能的改变。过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不全。中心静脉压正常值为6～12cmH2O。中心静脉压零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第4肋间）水平处。

4．心理状态　病人及其家属对体液失衡的认识及重视程度、承受能力。

【护理措施】

1．体液不足的护理　①定量。包括生理需要量、已丢失量、继续损失量。正常人每日生理需要量为2 000～2 500ml。第1天补液量＝生理需要量＋1/2累积丧失量。第2天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量＋部分累积丧失量。第3天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量。②定性。根据病人的具体情况而定。原则是缺什么补什么。先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。可补液5%葡萄糖盐水，500～1 000ml/d，5%～10%葡萄糖液1 500ml/d，10%氯化钾溶液20～30ml/d。③定时。严格按治疗计划补充液体，避免过量、过速。

2．体液量更多的护理　停止增加体液量，给予高渗性溶液和利尿药、治疗可能引起ADH的疾病。

3．补液期间监测　生命体征、精神状况、脱水情况、尿量变化、皮肤黏膜情况、中心静脉压、体重改变、心电图、生化指标。

试题精选

1．中度脱水时失水占体重的百分比是

A．＜5%

B．5%～10%

C．11%～15%

D．16%～20%

E．21%～25%

答案：B。

2．对低钾患者静脉补钾，最重要的是

A．给药速度

B．药液浓度

C．患者尿量

D．用药总量

E．患者精神状态

答案：C。

3．男性，70岁，因急性肠梗阻，出现呼吸深、快，呼气有酮味，心率100/min，血压下降，面部潮红，口唇樱红，CO2CP低于正常，该患者输液中为纠正其酸碱平衡失调，首选药物是

A．11.2%乳酸钠

B．生理盐水

C．10%葡萄糖液

D．5%碳酸氢钠

E．10%氯化钾

答案：D。