肝素导致凝血功能异常

【护理要点】

1．原发病的治疗是DIC治疗的一项根本措施，原发病不能控制是治疗失败的主要原因。

2．同时存在的缺氧、血容量不足、休克等应加以纠正，提高疗效。

3．肝素的治疗采用中等量，一般在急性DIC的高凝血期用肝素；在低凝血期，肝素与补充凝血因子同时进行；24h的剂量为200～300mg。根据治疗反应调整用量，肝素过量时，可静脉输入鱼精蛋白中和及输新鲜血。

使用肝素的护理要点：①用药前要先测定凝血时间，用药后2h再次测定凝血时间。如凝血时间短于12min，提示肝素剂量不足；若超过30min则示过量；凝血时间在20min左右表示肝素剂量合适。②注意过敏反应的发生，轻者出现荨麻疹、鼻炎和流泪，重者可引起支气管痉挛、过敏性休克。③肝素使用过量可引起出血，须用等量的鱼精蛋白拮抗。注射鱼精蛋白速度不宜太快，以免抑制心肌，引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。

4．抗血小板药物治疗应用右旋糖酐-40，每次500ml静脉滴注，可降低血液黏度，抑制血小板聚集，也可与双嘧达莫合用。

5．抗纤溶药物治疗。

6．补充血小板或凝血因子等。

试题精选

1．成人呼吸窘迫综合征的临床特点在进展期时下列选项错误的是

A．明显呼吸困难

B．发绀

C．动脉血氧分压下降

D．体温升高

E．出现呼吸和代谢性碱中毒

答案：E。

2．男性，30岁，因地震导致下身挤压伤，尿量20ml/h，尿中有蛋白、管型、红细胞，应考虑

A．大量组织损伤导致高血钾症

B．急性肾衰竭

C．急性肾炎

D．抗利尿激素分泌过多

E．尿毒症

答案：B。

3．急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是

A．高血磷

B．低血钙

C．高血钾

D．高血镁

E．低血钠

答案：C。

4．急性肾衰竭少尿或无尿期控制血清钾升高的措施应除外

A．严格限制含钾食物

B．可以输注库存血

C．严格限制含钾药物

D．彻底清创

E．控制感染

答案：B。

5．弥散性血管内凝血，早期及时给患者应用的药物是

A．氨甲苯酸（止血芳酸）

B．6-氨基己酸

C．鱼精蛋白

D．肝素

E．维生素K

答案：D。