硬化性肾病

【病证概述】

硬化性肾病,是由于各种致病因素长期持续的刺激肾小球,导致肾小球内微循环障碍,引起缺血、缺氧,促使肾小球毛细血管内皮细胞受损。其临床表现,最多见的是肾病综合征,约2/3的患者有大量蛋白尿和严重水肿,尿蛋白量每日可在1～30g,约50%以上的病人有血尿,镜下血尿多见,偶见肉眼血尿。成人中30%～50%患者有轻度持续性高血压或表现为慢性肾炎综合征。

【验方集锦】

1.芪乌益肾汤

[方药] 黄芪、何首乌各15g,党参、车前子各12g,当归、川芎、茯苓各10g,白术、虎杖各8g。激素首始期加枸杞子、女贞子、生地黄、龟甲;减量期加肉苁蓉、巴戟天、肉桂、防风、淫羊藿。

[用法] 每日1剂,水煎服。与对照组20例,均用泼尼松1mg/kg,每日晨顿服,用8周,每周减5mg,至每日0.5mg/kg,改1mg/kg,隔日1次,用6个月,再减至0.4mg/kg,用>1年,减至停用。激素开始减量时,加用环磷酰胺0.2g,隔日1次肌内注射,总量≤150mg/kg。并用双嘧达莫50mg,复合维生素B2片,每日3次口服。

[疗效] 治疗局灶性肾小球硬化肾病22例。结果:两组分别完全缓解5、2例,显著缓解4、2例,部分缓解7、5例,无效6、11例。见不良反应分别4、11例(P<0.01)。(中医研究,2001,6)

2.益肾清利活血汤

[方药] 白花蛇舌草30g,生黄芪、猫爪草、益母草各20g,太子参、枸杞子、淮山药、川芎、石韦、怀牛膝各15g,炒当归12g,制大黄6g。肾阴虚加细生地黄、制何首乌、山茱萸、墨旱莲;肾气虚加杜仲、川续断;肾阳虚加淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉;湿热较甚加蒲公英、蛇莓、茜草、苦参、虎杖;瘀血加丹参、桃仁、红花、赤芍。

[用法] 每日1剂,水煎服。并用火把花根片4～5片(或雷公藤总苷片2～4片),百令胶囊5粒,每日3次口服。3个月为1个疗程。控制血压。低盐低蛋白饮食。用2个疗程。

[疗效] 治疗局灶节段性肾小球硬化22例。结果:完全缓解2例,基本缓解6例,有效11例,无效3例。24小时尿蛋白定量、Scr,本组治疗前后比较均有显著差异(P<0.05或0.01)。(中国中西医结合肾病杂志,2005,1)

3.补阳还五汤合二至丸加减

[方药] 黄芪30～60g,女贞子、墨旱莲各20g,当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙各10g。西医常规利尿,抗感染,维持水及电解质平衡,对症处理。

[用法] 每日1剂,水煎服。激素渐减量至停用。3个月为1个疗程。停用其他治疗肾病药、血管紧张素转化酶抑制药及受体拮抗药。低盐饮食。用1个疗程。

[疗效] 治疗局灶节段肾小球硬化43例。结果:临床控制1例,显效22例,有效12例,无效8例,总有效率81.4%。(新中医,2006,11)