导致不孕的原因主要有输卵管因素、卵巢因素、子宫因素三方面。
1．输卵管因素 输卵管因素在女性继发性不孕症中占首位，主要为输卵管梗阻。造成输卵管梗阻的主要原因如下。
（1）慢性输卵管炎：多数因宫腔手术、分娩等导致盆腔、输卵管炎症发生，使输卵管粘连梗阻，子宫后屈固定，以致不孕发生。引发炎症的病原体有细菌、病毒、原虫、支原体、衣原体等。近年来发现解脲支原体和人型支原体是潜在的导致不孕的因素。
（2）子宫内膜异位症：可引起腹膜粘连带，使输卵管与周围组织粘连致蠕动障碍和拾卵障碍，妨碍精子与卵子相遇结合。积极防治生殖器炎症和子宫内膜异位症，及时矫正过度后屈的子宫，松解粘连的附件，必要时行腹腔镜下输卵管整形术，可减少继发性不孕症的发生及促进妊娠。子宫内膜异位症可引发输卵管形态改变、纤毛运动受限而影响其功能，导致不孕，其治疗参见输卵管炎性阻塞性不孕。
在中医文献中虽无“输卵管炎”名称的记载。但对输卵管炎性阻塞性不孕的论述很多，根据其临床表现，可归属于“癥瘕”“无子”“断续”“绝嗣”等范畴。慢性输卵管炎或慢性盆腔炎引起输卵管梗阻、半梗阻更为常见，炎症使输卵管局部充血，水肿，炎性渗出，纤维组织增生，最终造成输卵管梗阻或通而不畅，影响卵子与精子的结合而不能受孕。
输卵管阻塞即中医“胞脉阻塞”，辨证以血瘀型居多，因经行、人工流产（以下简称“人流”）和产后血室正开、余血未净之际，涉水感寒或不禁房事，邪与血结，瘀阻胞脉，以致不能摄精成孕。其性属实，对本病治宜活血通络为主。这一认识已逐渐被大多数人所接受，被临床所证实。
谢老自创通管方，以活血化瘀、通经活络为主，全方由当归、赤芍、丹参、泽兰、香附、穿山甲粉（冲服）、三七、薤白、乳香、没药、茺蔚子、王不留行、路路通、穿破石、甘草组成。
其中以穿山甲粉（代，下同）气腥而窜，走窜之性贯彻经络；穿破石归肝、脾经，破血消癥，两药共用为君。茺蔚子活血调经，三七去瘀止痛，当归养血活血，丹参活血去瘀，四药共用为臣，加强其行气导滞、活血化瘀之作用。乳香、没药、王不留行、路路通、赤芍、泽兰、香附、薤白为佐，王不留行活血通经，香附疏肝理气，乳香、没药活血止痛，薤白通阳散结、行气活血，路路通利水通经，赤芍清热凉血、散瘀止痛，党参、炒白术健脾益气，泽兰活血祛瘀行水。甘草为使，调和诸药。
在此强调穿山甲的用法有别于传统，采用研粉吞服，更容易被肠胃吸收，剂量减少，更为经济。
患者服用通管方，大多数大便稍稀，由此可认为服用通管方可使肠蠕动增加，有利于输卵管粘连松解。
2．卵巢因素 原发性不孕以卵巢因素占首位。
（1）排卵障碍：是造成原发性不孕的主要原因。多囊卵巢综合征是导致排卵障碍的主要病因之一。由于其卵泡发育障碍，卵巢被膜纤维化增厚，内分泌功能失调而长期无排卵，引起不孕发生。治疗的关键是促进排卵，必要时腹腔镜下卵巢打孔手术诱导排卵，辅以助孕技术的协同治疗，可有望提高妊娠率。
（2）黄体功能不全：原因是不适当的促卵泡素、促黄体激素使卵泡颗粒细胞增殖和黄体形成出现缺陷，使子宫内膜发育迟缓，与胚胎发育不同步，不利于胚胎植入，造成不孕。可在月经中期补充孕激素进行治疗。
排卵功能障碍引起不孕的原因主要是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌疾病，发病率为5%～6%，是引起不孕的常见原因。多囊卵巢综合征的主要临床表现是月经后期、闭经、不孕、卵巢增大、肥胖、痤疮、多毛等，而就诊原因大多是闭经和不孕。
中医认为月经的正常来潮和妊娠生子皆离不开肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴正常，而其中肾为主导。西医的病因病理尚未完全明了，但目前多认为因药物作用、精神因素及某些疾病等多种因素的综合影响，致使内分泌功能紊乱，下丘脑-垂体-卵巢-子宫生殖轴功能失调而致月经失调、闭经、无排卵而致不孕。目前临床治疗方法众多，西医主要是对症治疗，促排卵、降低高雄激素血症和降低胰岛素抵抗。抗雄激素药物，如克罗米芬是治疗无排卵性不孕症的传统一线药物，75%～80%的患者可恢复排卵，但妊娠率只有30%～40%。
谢老为了提高妊娠率，在此基础上加用中药人工周期疗法，采用中西医结合的办法，明显提高了妊娠率，谢老根据月经周期的不同时期而制定月经周期3方。
促卵泡方：组成为当归、怀山药、菟丝子、何首乌、肉苁蓉、熟地黄、枸杞子）。
排卵汤：组成为当归、赤芍、泽兰、香附、桃仁、红花、鸡血藤、茺蔚子、菟丝子、川续断。
促黄体汤：组成为当归、怀山药、川续断、何首乌、熟地黄、菟丝子，枸杞子。
在口服中药的同时于月经的第5天加服克罗米芬（100mg/天），连服5天，周期第12天开始B超检测卵泡，当卵泡直径≥1.4cm，每日B超测卵泡、子宫内膜厚度，测尿黄体生成素峰，必要时使用人绒毛膜促性腺激素肌内注射，同房后给予黄体酮胶丸口服，促进黄体功能，未受孕的话可促进月经来潮，嘱病人心情放松。未妊娠则连续用3～6个周期。
3．子宫因素 主要是宫腔、宫颈粘连，多因多次刮宫或在刮宫术中操作不当，使子宫内膜基底层全部或部分缺失而引起宫腔闭锁或部分粘连，导致精卵细胞不能结合或受精卵不能着床。
附：典型病案
病案一：黄某，女，29岁。
初诊：2002年6月4日。
婚后未避孕未孕4年。
现下腹胀痛，无腰酸，畏寒，纳差，小便可，大便易溏。舌暗红，苔薄白，脉细涩。
既往月经规则，7/30天，量中等，末次月经5月16日，量、色、质无异常。
5月26日B超下通水，右侧输卵管通而不畅，左侧输卵管阻塞。
处方：通管方加味。15剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石 20g，党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草5g。
按语：据患者症状、体征，结合舌脉之象，考虑为脾气虚弱，血行瘀阻，故以活血化瘀、通经活络之通管方。通管方中清热利湿之品较多，有碍胃气，故减少其剂量，去乳香、没药等伤胃之品，配伍益气健脾之四君子汤加减。
二诊：2002年6月28日。
末次月经6月17日。量中等，有血块，现下腹胀痛，腰略酸痛，口干，纳差，二便调。舌暗红边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。
处方：通管方加味。20剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，甘草5g，蒲黄10g，五灵脂10g。
按语：“不通则痛，痛则不通”，这是中医认识痛证的高度理论概括，也是临床用药的理论依据。失笑散出自《苏沈良方》卷八，效能活血祛瘀，散结止痛。方中五灵脂通利血脉、散瘀止痛，蒲黄能行血、止血。二药配用，不仅能活血，而且能止血，共奏祛瘀止痛、推陈致新之功。本方所治诸痛，均为瘀血内停、血行不畅所致。
三诊：2002年9月30日。
末次月经9月12日。量中等，无痛经。下腹隐痛，余无不适，无口干、口苦，纳可，寐安，二便调。舌暗红，苔薄白，脉弦。
处方：通管方加味。10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
按语：患者痛症明显缓解，故去失笑散，以通管方原方口服。监测排卵，鼓励患者积极试孕。
四诊：2002年10月31日。
末次月经9月12日。停经49天，现头痛，有早孕反应，恶心无呕吐，纳欠佳，易饥不欲食，寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细滑。
妇科B超：宫内孕（约5周），单活胎。
处方：四君子汤加味。7剂，水煎服，日1剂。
党参 30g，白术15g，续断15g，菟丝子15g，桑寄生15g，茯苓15g，甘草5g。
2003年6月随访，平产一男婴。
按语：谢老认为流产为妇人恒有之病，而方书所载保胎之方，未有用之必效者。诚以保胎所用之药，当注重于胎，以变化胎之性情气质，使之善吸其母之气化以自养，自无流产之虞。若但补助孕妇，使其气血壮旺固摄，以为母强自能荫子，此又非熟筹完全也。是以愚临证考验以来，见有屡次流产者，其人恒身体强壮，分毫无病；而身体软弱者，恐生育多则身体愈弱，欲其流产，而偏不流产。于此，知或流产，或不流产，不尽关于孕妇身体之强弱，实兼视所受之胎善吸取其母之气化否也。
四物汤是中医补血、养血的经典药方，方用当归、川芎、芍药、熟地黄四味药组成。现代常化裁用于治疗月经不调、胎产疾病、荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。
病案二：徐某，女，27岁。
初诊：2001年10月23日。
孕前检查发现输卵管病变2个月。
患者无腹痛、腰酸等不适症状，喜嗳气，口干不欲饮，无畏寒发热，经前乳房胀痛明显，头痛目涩。舌暗红，苔薄白边有瘀点，脉弦虚数。
患者1999年结婚，于1999年2月、1999年11月、2000年2月分别妊娠，均在孕70天左右发现胚胎停育，行清宫术，术后予以对症治疗。
月经规则，自2000年起，月经经量明显减少，周期基本正常，（2～4）/（30～35）天。末次月经10月15日。量少，色暗，下腹胀痛。
2001年8月21日，孕前检查时行子宫输卵管碘油造影术，检查结果提示：双侧输卵管通而不畅。
处方：通管方加味。15剂，水煎服，日1剂。
当归15g，白芍15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，柴胡6g，牡丹皮10g，栀子10g，白术10g，茯苓10g，薄荷6g，甘草6g。
按语：患者婚后稽留流产3次，抑郁过度，情志内伤，肝气不疏，影响气血运行，发为本病。故治疗当兼顾疏肝解郁，方选丹栀逍遥散合通管方加减。
丹栀逍遥散又名八味逍遥散，是调和肝脾之方剂，是在逍遥散的基础上加牡丹皮、栀子而成。因肝郁血虚日久，则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加牡丹皮以清血中之伏火，炒山栀子善清肝热，并导热下行。临床尤多用于肝郁血虚有热所致之症。
二诊：2001年12月20日。
末次月经12月14日，无明显不适，要求复查。行输卵管通水术，术中觉双侧输卵管通畅无压力，术后予以抗炎等对症处理。嘱患者下次月经来潮后准备试孕。
处方：通管方加味。15剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
三诊：2002年1月8日。
末次月经1月8日。量中等，色暗红，有血块，下腹隐痛，无腰酸痛，无口干、口苦，纳可，寐欠安，梦多，二便调。舌暗，苔薄白，脉滑。要求试孕调理。
处方：①生化汤加减。5剂，水煎服，日1剂。
②月经完全干净后，通管方原方口服15剂，水煎服，日1剂。
当归10g，桃仁10g，益母草30g，川芎6g，香附10g，鸡血藤15g，女贞子15g，墨旱莲15g，甘草5g。
按语：生化汤出自《景岳全书》卷六十一引钱氏方，具有化瘀生新、温经止痛之效。现代药理学研究发现生化汤可影响子宫重量，增强子宫平滑肌收缩，影响子宫组织形态，抗血栓形成，抗炎及镇痛。
2002年4月4日随访，停经32天，有先兆流产症状，建议住院保胎治疗。
2002年6月10日随访。停经99天，已行第一次产检，无异常。
病案三：沈某，女，27岁。
初诊：2000年4月26日。
未避孕未孕2年。
下腹隐痛，腰膝酸痛，畏寒、无发热，纳可，夜寐欠安，大便可，小便白天正常，夜尿频多。舌暗，苔薄白，脉沉弱。
曾有多次人流史。月经规则，（4～5）/30天，量中等，色暗红，少许血块。月经第1天下腹胀痛，喜温喜按。经前腰膝酸软。末次月经4月3日。
2000年2月子宫输卵管碘油造影，提示一侧输卵管不通，一侧输卵管积水。
处方：通管方合左归丸加减。10剂，水煎服，日1剂。
熟地黄15g，山药15g，山茱萸5g，枸杞子15g，牛膝10g，菟丝子15g，龟甲胶15g，当归15g，赤芍15g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，路路通10g，穿破石20g，甘草5g。
按语：患者房劳多产损伤肾气，肾虚则一身之气皆虚。气虚无力运血正常循行于脉络之中，而阻塞胞脉，从而不孕。本病标本兼治，以滋补肾阴之左归丸配合活血化瘀通络之通管方加减口服，以达畅通胞脉之效。
二诊：2000年5月4日。
末次月经5月4日。诉服上药后胃脘闷胀不适，因下腹隐痛好转，自行停药。现为月经第1天，量中等，色红，少许血块，下腹隐痛，无腰酸。舌暗，苔薄白，脉沉弱。
处方：月经干净后通管方加减口服。20剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，砂仁5g，木香5g，陈皮6g。
按语：砂仁、木香温养胃气，陈皮行气消滞，助胃之运化。
三诊：2000年6月7日。
末次月经6月4日。诉服药后未有不适，现咳嗽，咳吐白色水样清痰，咽干，咽痛，畏寒，无发热。舌红，苔薄白，脉浮紧。
处方：止嗽散加减。7剂，水煎服，日1剂。
紫菀10g，百部10g，白前10g，桔梗10g，陈皮10g，荆芥10g，甘草6g。
月经干净后通管方加减。20剂，水煎服，日1剂。
按语：根据患者舌脉辨为外感风寒之咳嗽，治疗当以宣肺疏风、止咳化痰为主。方中紫菀、百部、白前止咳化痰；桔梗、陈皮宣肺理气；荆芥祛风解表；甘草调和诸药。七味相配，共奏止嗽化痰、宣肺解表之功。
四诊：2000年7月15日。
末次月经7月4日。诉无特殊不适，纳可寐安，二便均可。
处方：通管方加减。20剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
五诊：2002年10月9日。
末次月经8月4日。孕60余天。
2002年11月25日随访，孕3个月余，超声听诊胎心正常。
病案四：姚某，女，24岁。
初诊：2002年8月1日。
未避孕未孕2年。
腰酸痛，怕冷。舌淡红，苔白，脉沉细涩。
月经规则，（4～5）/28天，量、色、质可。末次月经8月18日。婚后3年，1997年引产1次，2000年1月人流1次。
2002年5月行通水示阻力大，回流明显，双侧输卵管未见明显气泡通过，盆腔内未见明显积液增加，考虑双侧输卵管不通。拒绝手术治疗。
处方：通管方加减。15剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉10g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，土鳖虫5g，血蝎5g，甘草5g。
嘱：不避孕。
按语：患者双侧输卵管不通要求保守治疗。通管方以穿山甲粉气腥而窜，走窜之性贯彻经络；穿破石归肝、脾经，破血消癥，两药共用为君。将穿山甲加倍，并伍以行气走窜之土鳖虫、活血破瘀之血蝎配伍口服，以求增其疏通之效。
二诊：2002年12月25日。
末次月经12月18日，无不适。复行输卵管通水术，觉阻力大，回流5ml。舌淡红，苔白，脉细涩。
处方：通管方加减。30剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉10g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，土鳖虫5g，血蝎5g，甘草5g。
2003年3月12日随访，已孕。
2003年9月20日随访，平产一女婴。
病案五：李某，女，30岁。
初诊：1996年12月24日。
未避孕未孕2年余。
下腹空痛，腰膝酸软，无其他不适。面色晦暗。舌淡暗，苔白润，脉沉弱。
B超下通水，右侧输卵管通畅，左侧不通。
既往史：有青春期功能失调性子宫出血病史，行手术诊刮明确诊断及治疗。
末次月经12月16日。月经第9天。
处方：毓麟丸合通管方。10剂，水煎服，日1剂。
党参15g，茯苓15g，当归15g，白芍15g，柴胡6g，熟地黄15g，杜仲15g，菟丝子15g，鹿角霜10g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，甘草5g。
按语：谢老在临床中常遵循“治崩者，青年治脾，中年治肝，老年治肾”之法，对功能失调性子宫出血患者进行人工周期调治。根据此患者症状、体征及舌脉，辨为肾气虚证，冲任虚衰不能摄精成孕，而为不孕症。治宜补肾益气，温养冲任，方选毓麟丸为主方，加入疏肝理气之品，配合疏通输卵管之味加减口服。
二诊：1997年1月2日。
服上药后腹痛、腹胀，大便 2～3次/天，便溏。舌质正常，苔薄白，脉弦。
处方：参苓白术散加减。10剂，水煎服，日1剂。
党参15g，白术15g，扁豆10g，茯苓15g，山药15g，莲子10g，桔梗10g，薏苡仁30g，砂仁5g，甘草5g。
按语：参苓白术散健脾和胃，渗湿止泄。
三诊：1997年1月18日。
末次月经1月15日。月经第4天。未用药，嘱月经完全干净3天，行输卵管通水术。
四诊：1997年1月23日。
患者于妇科B超下行输卵管通水术，术中缓慢注入20ml生理盐水，阻力明显，回流明显，术后盆腔内少许积液，提示子宫输卵管通而不畅。舌质正常，苔薄白，脉弦细。
处方：12月24日方加减。10剂，水煎服，日1剂。
党参15g，黄芪20g，白术15g，茯苓15g，当归15g，丹参15g，泽兰15g，赤芍15g，熟地黄15g，杜仲15g，菟丝子15g，鹿角霜10g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，甘草5g。
按语：患者胃气虚弱，治疗当以活血通络兼顾调护胃气，故将原方加减，以达疗效。
四诊：1997年3月4日。
服上述药物无不适，舌质正常，苔薄白，脉滑。
处方：1月23日方10剂，水煎服，日1剂。
党参15g，黄芪20g，白术15g，茯苓15g，当归15g，丹参15g，泽兰15g，赤芍15g，熟地黄15g，杜仲15g，菟丝子15g，鹿角霜10g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，甘草5g。
1997年5月15日随访，已孕。
病案六：某女，41岁。
初诊：1997年1月25日。
行经时左侧腹痛，腰痛，乳房胀痛，胸闷。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。
末次月经1月18日。月经第8天。结婚7年，1991年人流1次，1993、1995年先后2次异位妊娠均在右侧，1995年异位妊娠行右侧输卵管切除术。
碘油造影，左侧输卵管狭窄考虑痉挛或狭窄。
处方：①通管方。10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
②痛经方。7剂，水煎服，日1剂。
柴胡10g，白芍10g，当归10g，赤芍10g，丹参10g，泽兰10g，香附10g，三七5g，乳香10g，没药10g，延胡索6g，安痛藤15g，生蒲黄10g，甘草5g。
按语：谢老认为患者气滞血瘀证明显，平时活血化瘀通络以治其本，经前经期理气行滞、化瘀止痛以治其标。
二诊：1997年3月13日。
末次月经3月12日。量不多，咖啡色，经前乳房胀好转，舌质紫暗，苔薄白，脉弦。拟行妇科B超下通水检查。
三诊：1997年3月21日。
B超下通水，左侧输卵管通而不畅，左侧输卵管远端有少许气泡，活动欠活跃。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。
处方：通管方。10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
四诊：1997年3月31日。
左侧小腹隐痛，腰酸痛，舌质正常，苔薄白，脉滑。
处方：通管方。10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
五诊：1997年4月11日。
末次月经4月8日。量中等。下腹痛已止，左侧腰部稍痛，舌质正常，苔薄白，脉滑。
处方：通管方。10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，独活5g，延胡索6g。
按语：患者腰侧不适，以强健腰骨、活血祛风之独活，加理一身之气、止痛之延胡索，以达止痛之效。
六诊：1997年5月7日。
服上药无不适。末次月经5月6日。舌质正常，苔薄白，脉缓。
处方：通管方。10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
七诊：1997年5月13日。
今日通水通畅。左侧小腹痛，头晕，寐差，舌质正常，苔薄白，脉缓。
处方：通管方。10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，独活5g，延胡索6g。
嘱：月经干净后监测排卵。
八诊：1997年6月4日。
今日行经腹痛，纳可，二便调，舌质正常，苔薄白，脉缓。
处方：通管方。10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉7g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，独活5g，延胡索6g。
嘱其月经后第10天监测卵泡。
九诊：1997年6月14日。
末次月经6月4日。月经第11天，腰痛。舌质正常，苔薄白，脉弦。
监测卵泡：左侧，11mm×10mm。
十诊：1997年6月18日。
监测排卵：左侧，19mm×17mm。
嘱：活动半小时，夜间同房。
1997年7月15日随访，自测尿妊娠弱阳性。
1997年7月30日随访，宫内早孕（约50天大小），单活胎。
病案七：龚某，女，28岁。
初诊：2002年9月6日。
未避孕未孕2年。
口不干，纳可，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。
月经6/30天，量中等，无痛经。末次月经8月30日。
1996年药物流产（以下简称“药流”）1次，2000年腹腔镜下行右侧巧克力囊肿剥离术。
处方：促排卵汤。7剂，日1剂，水煎服。
当归10g，赤芍10g，丹参10g，泽兰10g，香附10g，茺蔚子10g，红花10g，桃仁10g，川芎15g，菟丝子15g，桑椹15g，甘草5g。
嘱：不避孕。
按语：谢老认为排卵期应以活血促排、温肾培元之剂为主方。
二诊：2002年10月8日。
末次月经9月29日。干净4天，行通水术。通水注入5ml有阻力，宫深约7cm，输卵管不通。舌质暗红，苔薄白，脉细。
处方：术后常规抗炎。
中药处方：通管方。15剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉10g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g，土鳖虫5g，血蝎5g，甘草5g。
按语：谢老认为不孕症，不论肾虚、气血虚弱、气滞血瘀、肝气郁结、痰湿内阻诸因，究其病机均系胞脉塞而不通。诚如经云：“月事不来者，胞脉闭也。”关于胞脉，《内经》曰：“胞脉者，属心而络于胞中。”“冲脉、任脉皆起于胞中。”朱丹溪云：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫。一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”此所谓两歧与系胞之脉相合，恰似现代医学之输卵管。输卵管通畅是受孕的先决条件。临床上不孕症多见输卵管阻塞、积水或痉挛，或通而欠畅。其他尚有肾虚气弱、肝郁、痰凝等。不孕症原因复杂，但病机均为胞脉塞而不通。因此治疗不孕，不论何种类型，谢老均重视补肾通络，非通莫达，以通促孕。
三诊：2002年10月13日。
末次月经9月29日。量中等。现口干，纳可，二便调。舌暗红，苔薄白，脉弦细。
妇科B超提示：①子宫增大：子宫腺肌病？②盆腔积液。
处方：通管方。15剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉10g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
嘱：建议行输卵管整形术。
四诊：2002年11月27日。
末次月经11月21日。现无明显不适，纳可，口不干，腹隐痛，二便调。准备行宫腹腔镜治疗。
处方：①生化汤加减。5剂，水煎服，日1剂。
当归20g，川芎6g，桃仁10g，仙鹤草30g，益母草30g，三七5g，蒲黄10g，茜草10g，透骨草10g，甘草5g。
②通管方。15剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉10g（冲服），三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
按语：谢老认为治疗应当审势度时，患者行宫腹腔镜手术治疗后，当以止血为法，配合活血化瘀之品。血止后方以活血化瘀通络为法，进行治疗。
五诊：2002年12月25日。
末次月经12月10日。量偏少，腹部隐痛，口不干，纳可，二便调。舌暗红，苔薄白，脉弦细。
子宫输卵管碘油造影，右侧输卵管积水，左侧输卵管通畅。
处方：术后常规抗炎。
通管方。15剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉10g，三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
六诊：2003年2月25日。
末次月经1月13日，孕40天。晨起稍感恶心，纳可，二便调，无腹痛，阴道流血。舌质正常，苔薄白，脉滑。常规给予叶酸和维生素E口服，随诊。
2004年1月20日随诊，平产一男孩。
病案八：李某，女，32岁。
初诊：2001年11月11日。
下腹坠痛，活动后稍剧，同房后下腹坠痛明显，平素喜温喜按，热敷后腹痛缓解，乳房痛，口不干，纳可，二便结。舌质正常，苔白，脉细。
月经6/（25～27）天，量中等，无痛经。末次月经11月3日。
婚后7年，曾人流3胎。1999年4月孕5个月余，因“晚期先兆流产”，行引产术，此后一直避孕。
输卵管通水提示双侧输卵管通而不畅。B超：子宫大小正常，宫内膜增厚，左侧卵巢多囊样改变，右侧未见明显异常。
处方：通管方加减。7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，白术15g，当归10g，赤芍10g，丹参10g，泽兰10g，香附10g，田三七5g，穿山甲粉7g，穿破石20g，路路通10g，紫石英20g，覆盆子20g，甘草5g。
按语：《本草经疏》：“紫石英，心属阳而本热，虚则阳气衰而寒邪得以乘之，或为上气咳逆，或为气结寒热、心腹痛，此药温能除寒，甘能补中，中气足，心得补，诸证无不瘳矣。惊悸属心虚，得镇坠之力，而心气有以镇摄，即重以去怯之义也。其主女子风寒在子宫，绝孕无子者，盖女子系胎于肾及心包络，皆阴脏也，虚则风寒乘之而不孕，非得温暖之气，则无以去风寒而资化育之妙。此药填下焦，走肾及心包络，辛温能散风寒邪气，故为女子暖子宫之要药。补中气，益心肝，通血脉，镇坠虚火使之归元，故又能止消渴，散痈肿。”“紫石英其性镇而重，其气暖而补，故心神不安、肝血不足及女子血海寒虚不孕者，诚为要药。然止可暂用，不宜久服，凡系石类皆然，不独石英一物也。”《本草经疏》：“覆盆子，其主益气者，言益精气也。肾藏精，肾纳气，精气充足，则身自轻，发不白也。苏恭主补虚续绝，强阴建阳，悦泽肌肤，安和脏腑。甄权主男子肾精虚竭，阴痿，女子食之有子。大阴主安五脏，益颜色，养精气，长发，强志。皆取其益肾添精、甘酸收敛之义耳。”谢老临床常以此二味配合，温宫助孕。
二诊：2001年11月26日。
末次月经11月3日。胃稍不适，大便调，腹不痛，舌质正常，苔薄白，脉细弦。
处方：原方加砂仁5g。7剂，水煎服，日1剂。
三诊：2002年1月15日。
末次月经1月2日。7天干净，干净2天后白带量多，淋沥不断，清稀如水，下腹坠痛，腰痛，大便结。舌质正常，苔薄白，脉细弦。
处方：原方加海螵蛸30g，煅牡蛎20g，芡实10g，金樱子15g。7剂，水煎服，日1剂。
按语：带下是妇科常见的临床疾病之一。《校注妇人良方》记载：“病生于带脉，故名带下。”古人亦有“十女九带”之说。中医认为风寒湿热之邪，或精神刺激，情志不畅，肝气郁结，或劳伤过度，冲脉受损，任脉不固，带脉失约，皆可致之。清朝程钟龄《医学心悟》中记载：“是知脾肾两脏，皆为根本，不可偏废，古人或谓补脾不如补肾者，以命门之火，可生脾土也；或谓补肾不如补脾者，以饮食之精，自能下注于肾也。须知脾弱而肾不虚者，补脾为亟；肾弱而脾不虚者，则补肾为先；若脾肾两虚，则并补之。”
谢老在临床中常以上方四味收敛固涩，补肾止带，往往收效。
四诊：2002年2月23日。
末次月经1月2日，孕41天。口干，纳差，腰酸痛，阴道少许见红，呕吐。舌质正常，苔薄白，脉细滑、尺脉稍沉。
B超：宫内早孕。
2002年3月28日随访，孕2个月余，无不适。
病案九：骆某，女，30岁。
初诊：2002年4月26日。
未避孕未孕6年。
下腹疼痛，经期明显，畏寒。舌质暗红，苔薄白，脉缓弦。
月经4/（21～25）天，量中等，痛经。末次月经4月11日。
B超：子宫多个低回声结节，考虑子宫腺肌瘤可能性大，子宫后壁49mm×37mm大小。
处方：痛经方。6剂，水煎服，日1剂。
党参15g，黄芪15g，当归10g，白芍10g，安痛藤15g，延胡索15g，三七6g，乳香10g，没药10g，木香5g，吴茱萸5g，桂枝10g，桃仁10g，茯苓15g，甘草5g。
按语：对痛经而言，兼证众多。谢老根据临床兼证辨证加减：如寒凝瘀滞者，加温通之木香、小茴香、吴茱萸、桂枝、煨姜等；如肝郁气滞血瘀者，加行气活血之乳香、乌药、苏木、川楝子；如宿瘀内结之膜样痛经者，用川牛膝、土牛膝、没药、失笑散，另加花蕊石、桂心、桃仁。桂枝性味辛温，有散寒解表、温经、活血通络助心阳和温化水饮之效。可配合当归、赤芍、白芍、川芎、红花、桃仁等，治疗月经后错或经闭不潮，以及经行腹痛、腹部癥块等。
二诊：2002年6月12日。
末次月经5月31日。量偏少，痛经好转。口不干，纳可，大便结。
处方：促黄体汤。10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药15g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，甘草5g。
三诊：2002年7月2日。
末次月经6月26日。量中等，有血块，痛经，月经第7天。口不干，纳可。舌质暗红，苔薄白，脉弦。
处方：促排卵汤。7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药15g，赤芍10g，丹参10g，泽兰10g，淫羊藿15g，红花10g，桃仁10g，甘草5g。
四诊：2002年7月17日。
末次月经6月26日。口干，纳可，月经第22天。舌质淡红，苔薄白，脉细。
处方：促黄体汤。6剂，水煎服，日1剂。
当归15g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药15g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，甘草5g。
五诊：2002年7月26日。
末次月经7月22日。量中等，仍痛经，口不干，纳可，二便调，月经第5天，舌质淡红，苔薄白，脉细。
处方：促卵泡汤。7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药10g，熟地黄10g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，枸杞子15g，墨旱莲15g，女贞子15g，甘草5g。
六诊：2002年8月29日。
末次月经8月19日。量少，痛经，好转，口不干，纳可，二便调，月经第11天。舌质淡红，苔薄白，脉缓弦。
处方：促排卵汤加减。5剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍10g，丹参10g，泽兰10g，香附10g，红花10g，桃仁10g，桑椹15g，续断15g，菟丝子15g，甘草5g。
七诊：2002年9月13日。
末次月经8月19日。量中等，偏少，现纳可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细滑。
B超：宫内孕，单活胎，子宫肌瘤。
按语：中药人工周期疗法，是在月经周期的各个不同阶段，针对其不同的生理变化特点，选用不同的治疗原则，按周期、按阶段给药的一种治疗方法。它模拟了现代医学的“乙黄周期”，所以称之为“中药人工周期疗法”。谢老的促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤正是应时而治的周期治疗方法。
病案十：蒋某，女，24岁。
初诊：2005年11月10日。
腹腔镜下输卵管整形术后8个月，要求治疗。现无特殊不适。舌质正常，苔薄白，脉弦。
既往史：婚前人流1次。2005年3月在腹腔镜下行巧克力囊肿剥除术＋输卵管整形术＋盆腔粘连分离术。
月经4/25天，量中等。末次月经11月1日。
处方：通管方。20剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附10g，穿山甲粉10g，三七6g，薤白10g，乳香10g，没药10g，茺蔚子10g，王不留行10g，路路通10g，穿破石20g。
按语：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落1次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。
谢老根据临床经验总结发现通管方对盆腔术后的炎性疾病亦有治疗作用。
二诊：2005年11月30日。
末次月经11月25日。量中等，小腹隐痛，怕冷。舌质正常，苔薄白，脉弦。
处方：原方加桂枝。20剂，水煎服，日1剂。
三诊：2005年12月26日。
末次月经12月21日。量中等，干净第3天，要求造影。白带检查：滴虫（－），真菌（－），清洁度Ⅱ。
12月28日造影：双侧输卵管通而不畅。
处方：原方20剂，水煎服，日1剂。
四诊：2006年1月20日。
末次月经1月16日。行经4天，第1天月经量多，痛经，下腹胀痛，现腰不痛，下腹不痛，口不干、不苦，怕冷，纳可，二便调。舌质正常，苔薄白，脉弦。
处方：原方20剂，水煎服，日1剂。
五诊：2006年2月21日。
末次月经1月16日。量中等，月经第5天，恶心，呕吐，口干，纳可，便结，下腹隐痛，腰不痛，无阴道流血。舌质正常，苔薄白，脉滑。早孕阳性。
病案十一：姚某，女，25岁。
初诊：2002年8月9日。
婚后未避孕未孕4年。
现月经第7天，口不干，纳可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉缓细。
月经（4～5）/26天，量中等，无痛经。末次月经8月3日。
2001年11月妇科B超下通水示双侧输卵管通畅。
处方：逍遥散。10剂，水煎服，日1剂。
柴胡10g，白芍10g，当归10g，茯苓10g，薄荷6g，甘草5g。
监测基础体温。行性激素六项检查。
按语：患者输卵管通畅，各项检查尚未明确，查患者舌脉，结合症状，有肝郁之征，暂予逍遥散化裁加减口服。
二诊：2002年10月3日。
末次月经9月25日。量中等，月经第8天，同房后下腹隐痛，怕冷。舌质暗淡，苔薄白，脉缓。
基础体温测定示黄体功能不足。性激素检查：LH/FSH＞2。
处方：①促排卵汤。5剂，水煎服，日1剂。
当归10g，赤芍10g，丹参10g，泽兰10g，香附10g，桃仁10g，红花10g，茺蔚子10g，甘草3g，鸡血藤15g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，淫羊藿15g，三七6g。
②服完上续5剂后接服8剂促黄体汤。
当归10g，怀山药10g，菟丝子15g，熟地黄15g，何首乌10g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，淫羊藿15g，杜仲15g，续断15g，柴胡10g，白芍10g，甘草6g。
③10月8日开始口服黄体酮胶丸，每次2粒，每日1次，共10天。
三诊：2002年10月31日。
末次月经9月25日。量中等，无痛经。停经36天，现口干，纳可，大便结，腰腹不痛。
2006年6月28日随诊，平产一男孩。
按语：应用中药人工周期疗法时不可忽视辨证施治。例如经后期，因行经造成暂时性的阴血不足，按人体阴阳消长过程，本属阴长阶段，理应以滋补肾阴为主，但若辨证为肾阳虚者，也不可拘泥于滋补，法当取其阳中有阴，治阳顾阴，使阳生阴长。
又如，一闭经患者，形体肥胖，体重75kg，因失恋患精神分裂症，长期服用冬眠灵等镇静药，继发闭经2年，余以豁痰利湿、理气化瘀之法2剂而月经来潮，以后仍守此法而恢复排卵。
又一患者人流后继发不孕3年，月经先期，经前烦躁，乳房胀痛，不能触衣，余用丹栀逍遥散6剂而促其受孕，正常产一子。
这些取效甚捷的病例，是中医学“辨证施治”“同病异治”“因人而异”优越性的佐证。所以在应用中药人工周期疗法时，必须灵活变通，切不可墨守成规，方可应付错综复杂之病机变化。
病案十二：余某，女，20岁。
初诊：2002年11月8日。
未避孕未孕1年。
现性欲下降，同房时阴道干涩。口不干，纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细沉。
月经4/30天，量偏少，痛经，经行1天下腹胀痛，腰酸痛。末次月经10月21日。
1998年药流1次，1999、2000、2001年分别稽留流产1次。
处方：①维生素E 0.1g，1天2次，口服。
②11月2日开始服黄体酮胶丸2粒，1天2次，共7天。
③中药处方10剂，水煎服，日1剂。
党参15g，黄芪15g，当归15g，怀山药15g，熟地黄10g，茯苓15g，何首乌15g，菟丝子15g，安痛藤15g，乳香10g，没药10g，延胡索15g，甘草5g。
二诊：2002年11月25日。
孕34天。末次月经10月24日。
按语：谢老认为同房阴道干涩多由于肝肾虚衰、阴血亏损、冲任失调所致，治疗应以补益肝肾、滋阴养血、调节冲任为主要大法，加入理气止痛之品成方，多能收效。
病案十三：苏某，女，30岁。
初诊：2002年8月30日。
人流后未避孕未孕4年。
无腹痛、腰酸等不适症状，口干，纳可，二便调。舌质暗红，苔薄黄，脉细。
月经7/30天，量中等，无痛经。末次月经8月20日，干净4天。孕1产0人流1。
处方：促卵泡汤。6剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍10g，丹参10g，泽兰10g，香附10g，茺蔚子10g，续断15g，菟丝子15g，红花10g，桃仁10g，鸡血藤10g，甘草5g。
二诊：2002年9月25日。
末次月经9月15日。量中等。目前月经干净第3天，要求通水。舌质暗红，苔薄黄，脉细。今日通水通畅。
处方：术后常规抗炎。
中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，白芍10g，生地黄10g，乳香 6g，没药 6g，虎杖15g，牡丹皮10g，续断15g，菟丝子15g，甘草5g。
三诊：2002年12月2日。
末次月经10月20日，孕42天。下腹部坠痛，阴道少许流血，腰酸痛，口干，纳可，大便结，全身稍痒。舌质淡红，苔薄黄，脉细滑、尺脉稍沉。
处方：①叶酸400μg，口服，每日1次。
②维生素E 0.1g，口服，每日2次。
③绒毛膜促性素粉针（hCG）2000U，肌内注射，每日1次。
④中药处方7剂，水煎服，日1剂。
葛根 30g，柴胡10g，白芍15g，何首乌15g，白及10g，防风10g，续断炭15g，海螵蛸30g，菟丝子15g，桑寄生15g，甘草5g，白鲜皮10g。
四诊：2002年12月10日。
孕51天，末次月经10月20日。现纳可，大便结，恶心，近2天阴道流血已止，下腹坠痛，全身瘙痒已除。舌质淡红，苔薄黄，脉细滑、尺脉稍沉。
按语：白鲜皮，具有清热燥湿、祛风解毒之功效。《药性论》：“治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急，壮热恶寒；主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄等。”
病案十四：王某，女，34岁。
初诊：2001年10月11日。
未避孕未孕6年。
舌质正常，苔薄白，脉细沉。
1995年孕4个月余引产，以后未孕。1995年8月药流1次。月经史：（4～5）/（30～70）天，量中等。末次月经9月2日，停经40天。
辅助检查：2000年12月通水“通畅”。基础体温单相。
处方：①维生素E 0.1g，口服，每日2次。
②10月12日开始服黄体酮胶丸，1天2次，共5天。
③中药处方6剂，水煎服，日1剂。
当归15g，川芎10g，白芍10g，熟地黄10g，墨旱莲30g，泽兰10g，香附10g，续断15g，菟丝子15g，甘草5g。
二诊：2001年10月23日。
末次月经10月20日。量少，无腰酸痛，口干，纳可，二便调。舌质正常，苔薄白，脉细。
处方：①10月24日开始服己烯雌酚0.5mg，每日1次，21天。
②11月9日开始服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，枸杞子15g，葛根30g，柴胡10g，栀子10g，牡丹皮10g，甘草5g。
三诊：2001年11月3日。
月经第15天，无不适，纳可，二便调。舌质正常，苔薄白，脉细。
处方：中药处方10剂，水煎服，日1剂。
当归10g，怀山药10g，菟丝子15g，熟地黄15g，何首乌10g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，淫羊藿15g，续断15g，柴胡10g，白芍10g，甘草6g。
四诊：2001年11月22日。
末次月经11月18日。量中等。基础体温为双相。夜尿1次，怕冷，胸部不适，有痰。舌质正常，苔薄黄，脉细浮。
处方：①12月11日服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
②hCG1000U，肌内注射，每日1次，5天。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，柴胡10g，茯苓15g，桑叶30g，当归10g，怀山药15g，熟地黄15g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，甘草5g。
五诊：2001年12月15日。
末次月经12月12日。量少，基础体温测定示黄体功能不足，腹胀。舌质正常，苔薄白，脉细。
处方：①12月25日服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
②中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归10g，怀山药10g，菟丝子15g，熟地黄15g，何首乌10g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，仙茅10g，淫羊藿15g，续断15g，肉苁蓉10g，甘草6g。
六诊：2002年3月26日。
末次月经3月23日。量中等，色暗红，月经第4天，口干，纳可，二便调，经前尿频，怕冷。基础体温高温双相，双方查抗体均阴性。舌质正常，苔薄白，脉细。
处方：①维生素E 0.1g，口服，每日2次。
②4月5日始服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
③hCG1000U，肌内注射，每日1次，5天。
④中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药15g，仙茅15g，淫羊藿15g，益智仁10g，甘草5g。
七诊：2002年4月30日。
末次月经4月28日。量中等，有血块，无痛经，月经第3天，现神疲，纳食一般，二便调，怕冷。4月15日阴道中等流血3天。舌质正常，苔薄白，脉细缓。
处方：①5月11日开始服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
②hCG1000U，肌内注射，每日1次，5天。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，黄芪15g，当归15g，怀山药15g，菟丝子15g，熟地黄10g，肉苁蓉10g，何首乌15g，枸杞子15g，覆盆子15g，益智仁10g，桑螵蛸30g，甘草5g。
八诊：2002年5月21日。
末次月经5月19日。量中等，色暗，无痛经，月经第3天，口干，纳可，二便调。舌红，苔薄黄，脉细弦。
处方：①5月23日克罗米芬2粒，口服，每日1次，5天。
②6月11日服开始服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
③hCG1000U，肌内注射，每日1次，5天。
④中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归10g，怀山药15g，熟地黄15g，柴胡10g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，枸杞子15g，墨旱莲15g，女贞子15g，栀子10g，甘草10g，桑叶30g，甘草5g。
九诊：2002年6月18日。
末次月经6月16日。量多，有血块，经行腰痛，月经第3天。口不干，纳可，不恶心，有痰，二便调。舌淡红，苔薄黄，脉细弦滑。基础体温测定示黄体功能不足。
处方：①6月20日服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
②hCG1000U，肌内注射，每日1次，5天。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药10g，熟地黄10g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，桑叶30g，柴胡15g，白芍10g，茯苓15g，仙茅15g，淫羊藿15g，甘草5g。
十诊：2002年10月8日。
末次月经10月4日。量中等，有血块，经行腹痛，怕冷，二便调，情绪低落。舌淡红，苔薄白，脉细弦。
处方：①维生素E 0.1g，口服，每日2次。
②10月8日始克罗米芬2粒，每日1次，5天。
③10月17日服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
④中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，何首乌10g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，甘草5g。
十一诊：2002年12月25日。
末次月经10月4日，孕72天。现口干，纳差，大便结，腰酸痛，下腹不痛。B超：宫内单活胎。
按语：黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要如下。
1．在月经周期后期，促使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入做好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
2．在雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳做准备。
3．使子宫颈口闭合，黏液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。
4．竞争性对抗醛固酮，促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。
5．有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。
枸橼酸氯米芬胶囊治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者。绒促性素用于垂体促性腺激素功能不足所致的女性无排卵性不孕症，常在氯米芬治疗无效后，联合应用本品以促进排卵。
谢老常在临床中中西医结合治疗，以使患者尽快妊娠。
病案十五：邹某，女，26岁。
初诊：2001年12月4日。
未避孕未孕3年。
平时腰酸痛，口不干，纳可，二便调。舌淡，苔薄白，脉沉缓。
月经（3～4）/27天，量中等，无痛经。末次月经11月15日。
1998年药流1次，此后未孕。
辅助检查：通水通畅。
处方：中药处方8剂，水煎服，日1剂。
益智仁12g，当归10g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌12g，怀山药15g，仙茅15g，淫羊藿15g，甘草5g。
二诊：2001年12月17日。
末次月经12月10日。量中，偏少，腰胀。舌淡，苔薄白，脉沉缓。
处方：①12月22日服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
②hCG1000U，肌内注射，每日1次，5天。
③中药处方7剂，接着服第二个处方4剂。
当归10g，怀山药10g，菟丝子15g，熟地黄15g，何首乌10g，枸杞子15g，女贞子15g，淫羊藿15g，续断15g，狗脊15g，杜仲15g，甘草6g。
当归10g，赤芍10g，丹参10g，泽兰10g，香附10g，桃仁10g，红花10g，茺蔚子10g，甘草5g，鸡血藤15g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，淫羊藿15g，覆盆子15g，仙茅10g。
三诊：2001年12月28日。
月经第11天，现口不干，纳可，大便结，二便调。舌淡红，苔薄白，脉缓。
处方：中药处方10剂，水煎服，日1剂。
当归10g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌12g，怀山药15g，仙茅15g，淫羊藿15g，覆盆子15g，紫石英30g，甘草5g。
四诊：2002年1月16日。
末次月经1月7日，量中等。基础体温测定示黄体功能不足。现腹痛，舌淡红，苔薄白，脉缓弦。
处方：①中药处方5剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参10g，泽兰10g，香附10g，续断15g，菟丝子15g，红花10g，桃仁10g，杜仲15g，甘草5g。
②1月20日服黄体酮胶丸，每日2次，5天。
五诊：2002年2月7日。
孕32天。末次月经1月7日。现头晕，脐周疼痛，纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉缓滑。
党参15g，黄芪15g，何首乌15g，白芍15g，熟地黄10g，厚朴10g，续断15g，菟丝子15g，桑寄生10g，杜仲15g，甘草5g。
10月11日随诊，剖宫产一男婴。
病案十六：罗某，女，24岁。
初诊：1996年7月6日。
未避孕未孕2年。
纳可，口不干，二便调。舌质正常，苔白，脉弦。
月经（3～4）/28天。末次月经6月10日。量中等，色红，无血块，经行小腹隐痛。孕2人流2。
辅助检查：1995年12月通水，通畅。
1994年B超示：子宫肌瘤，双侧卵巢多囊性改变。基础体温：单相，6月份高温11天。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归10g，怀山药15g，熟地黄15g，何首乌15g，茺蔚子10g，菟丝子15g，墨旱莲15g，女贞子15g，枸杞子15g，玄参15g。
二诊：1996年8月28日。
末次月经8月27日。量中等。无腹痛。舌质正常，苔白，脉弦。基础体温测定示黄体功能不足。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，续断15g，枸杞子10g，香附10g，泽兰10g。
三诊：1996年9月25日。
末次月经9月23日。便结，服上药后便溏，日2～3次，基础体温测定示黄体功能不足。舌质正常，苔薄白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归10g，怀山药15g，熟地黄15g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅10g，枸杞子15g，党参15g，白术10g，淫羊藿15g。
四诊：1996年10月28日。
末次月经10月24日。月经第5天，量偏少。腹胀，乳房胀，双膝关节痛，二便一般。舌质正常，苔薄白，脉弦。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，当归15g，柴胡10g，何首乌10g，三七3g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，白芍10g，菟丝子10g，枸杞子15g，甘草5g。
五诊：1996年12月2日。
末次月经11月28日。月经第5天。基础体温双相，经前乳房胀，舌质正常。
处方：中药处方10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，白芍10g，柴胡10g，茯苓15g，怀山药15g，熟地黄15g，白芍15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，鹿角胶10g。
六诊：1997年1月3日。
末次月经12月31日。月经第4天，基础体温双相，腹痛。舌质正常，苔薄白，脉缓。
处方：促黄体汤。7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，枸杞子15g，淫羊藿15g，仙茅15g，茺蔚子10g。
七诊：1997年1月30日。
末次月经1月30日。基础体温基本为双相。腰痛，口稍干。舌质正常，苔白，脉滑。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，续断15g，甘草5g。
八诊：1997年2月24日。
末次月经2月21日。基础体温测定示黄体功能不足。腰痛，舌质正常。苔白，脉弦。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，茺蔚子10g。
九诊：1997年3月27日。
末次月经3月24日。月经第4天。腰痛。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，茺蔚子10g，枸杞子15g，甘草5g。
十诊：1997年4月21日。
末次月经4月18日。月经第4天，基础体温单相，经期腰痛。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉15g，何首乌15g，菟丝子15g，续断15g，枸杞子15g，墨旱莲15g，甘草5g。
十一诊：1997年5月19日。
末次月经5月17日。基础体温双相，纳可。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，续断15g，枸杞子15g，仙茅15g，淫羊藿15g。
十二诊：1997年6月22日。
停经37天。末次月经5月17日。基础体温高温23天，纳差，呕。舌质正常，苔白，脉弦。
按语：中药人工周期疗法临床运用如下。
1．经后期 相当于卵泡发育，子宫内膜增生期。由于月经来潮，精血耗伤，血海空虚，同时，阴血外泄，阳也必外泄，此时气血阴阳俱虚，而以阴血虚为主。“经本于肾”“经水出诸肾”，肾为经水之源，肾阴为月经来潮的物质基础，肾中真阴充实，才能促使“的候”的来临，使“天癸至”而“月事以时下”。因此，经后期应采用滋肾补肾，佐以疏肝和胃的治则，以利先天精血的转化及后天水谷的不断化生，使阴血渐生，为排卵奠定物质基础。
2．经间期 相当于“排卵期”，古人又称“真机期”“的候”，经后的阴生阴长，至此期阴长至“重阴阶段”，阴长至极，重阴必阳，便开始了月经周期中的第一次转化，转化的结果导致排卵。为了适应阴阳消长、由阴转阳突变的需要，治宜养血活血，理气温通。
3．经前期 相当于黄体期，子宫内膜分泌期。此期阴血由生至化，机体由阴转阳，阳气渐长，月经将至，故此期为“阳长阶段”。治疗原则要考虑以阳为主的特点，以维持基础体温的高相水平。肾为水火之脏，“静则藏，动则泄”，治应着重于阳，但宜水中补火，阴中求阳，才能使阴阳达到正常水平的平衡，黄体发育良好而功能健全。宜温肾调肝，以补冲任。
4．月经期 此期气血阴阳俱盛，故血海由满而溢，月经来潮，只是阳长至“重阳”而已，阳长至极，重阳必阴，实现了月经周期中阴阳的第二次转化，为“阴化阶段”。治宜活血化瘀，理气通经，以因势利导，促使月经畅行。
病案十七：杨某，女，31岁。
初诊：1998年11月9日。
婚后4年未孕。怕冷。舌质正常，苔白，脉细。
月经（4～5）/（20～30）天。末次月经11月1日。
婚前曾人流3次。
辅助检查：1998年3月稽留流产。基础体温测定示黄体功能不足。
处方：中药处方6剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰10g，香附10g，续断15g，菟丝子15g，红花10g，桃仁10g，虎杖10g，甘草5g。
二诊：1998年11月15日。
11月9日通水，昨日阴道少许流血，腰酸痛，乏力。舌质淡，苔白，脉细涩。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归10g，白芍10g，熟地黄15g，三七5g，益母草30g，虎杖15g，牡丹皮10g，败酱草30g，甘草5g，泽兰10g，香附10g，乳香10g，没药10g。
三诊：1998年12月2日。
末次月经11月28日。量中等，月经第5天，基础体温测定示黄体功能不足。舌质淡，苔白，脉细缓。
处方：①12月2日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②12月11日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，熟地黄15g，菟丝子15g，肉苁蓉15g，续断15g，何首乌15g，怀山药10g，仙茅15g，淫羊藿15g，枸杞子15g。
四诊：1998年12月14日。
末次月经12月2日。月经第13天，无明显不适。舌质淡红，苔薄白，脉细。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药10g，仙茅15g，淫羊藿15g，酸枣仁12g。
五诊：1998年12月26日。
末次月经12月22日。量不多，色暗，怕冷，基础体温测定示黄体功能不足。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。
处方：①12月27日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②1月5日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归10g，怀山药10g，熟地黄10g，续断10g，菟丝子10g，何首乌15g，仙茅15g，淫羊藿15g，杜仲10g。
六诊：1999年1月1日。
末次月经12月22日。无不适。舌质淡红，苔薄白，脉细。
处方：中药处方5剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，泽兰15g，香附15g，川芎15g，菟丝子15g，桃仁5g，红花15g，桑椹15g，柴胡15g。
七诊：1999年1月18日。
月经第26天，大便4天未行，怕冷，阴痒。舌质淡红，苔白，脉细缓。
处方：中药处方5剂，水煎服，日1剂。
当归15g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药15g，仙茅15g，淫羊藿15g，杜仲15g，葛根 30g，甘草10g。
八诊：1999年1月25日。
末次月经12月22日。今日小腹隐痛，基础体温双相。舌质淡红，苔白，脉细。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍15g，丹参15g，泽兰15g，香附15g，红花10g，桃仁5g，续断15g，菟丝子15g，荔枝核10g，甘草5g，橘核6g。
九诊：1999年2月2日。
末次月经1月26日。量少，无痛经，基础体温双相，纳可。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：中药处方10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药15g，枸杞子15g，仙茅15g，淫羊藿15g。
十诊：1999年3月7日。
末次月经2月15日。月经第25天。舌质正常，苔薄白，脉细。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，川芎10g，熟地黄15g，益母草 30g，红花10g，桃仁10g，香附10g，牡丹皮10g，甘草5g，三七5g。
十一诊：2000年1月6日。
末次月经1月4日。量少，月经3/30天。舌质正常，苔薄白，脉细缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
紫苏5g，当归15g，怀山药10g，熟地黄15g，肉苁蓉15g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，桔梗10g，甘草5g。
十二诊：2000年5月1日。
孕47天，口干。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。
按语：荔枝核性温，味甘、微苦。功能行气散结，祛寒止痛。若肝郁气滞血瘀之痛经及产后腹痛，可予香附研末服，如蠲痛散（《妇人大全良方》），或酌加川芎、当归、益母草等同用，疗效更好。橘核性味苦，平，归肝、肾经，理气，止痛。《本草备要》：“行肝气，消肿散毒。”《医林纂要》：“润肾，坚肾。”《本经逢原》：“惟实证为宜，虚者禁用。以其味苦，大伤胃中冲和之气也。”谢老临床常用此二味破瘀散结，促卵泡排出。
病案十八：陶某，女，29岁。
初诊：1996年5月7日。
未避孕未孕4年。
四肢冷，纳一般，二便正常。舌质正常，苔白，脉细。
月经（3～4）/（35～45）天，量中等。末次月经5月2日。
辅助检查：月经周期基础体温双相。1993年查血清泌乳素较高。1995年查仍高，服溴隐亭2个月，复查1次报告正常。曾2次通水均通畅，1995年末次通水。1994年诊断性刮宫：分泌期内膜。
处方：①维生素E 0.1g，1天2次，口服。
②5月7日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
③5月15日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
④中药处方7剂，水煎服，每日1次。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，柴胡10g，白芍10g，熟地黄15g。
二诊：1996年5月19日。
末次月经5月2日，月经第18天。左侧小腹隐痛，偶有胸部不适。舌质正常，苔薄白，脉弦。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，柴胡10g，白芍10g，香附10g，泽兰10g，熟地黄10g，茺蔚子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药15g，阿胶12g。
三诊：1996年6月2日。
末次月经6月2日。经前胃痛，早起欲晕倒，现无力，纳差。舌质正常，苔白，脉弦。
处方：①6月6日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②6月15日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，黄芪15g，茯苓15g，怀山药15g，当归10g，熟地黄15g，何首乌15g，菟丝子15g，白术10g，仙茅15g，淫羊藿15g。
四诊：1996年6月15日。
末次月经6月2日。色黑，质均可。现外阴瘙痒，白带量中，色白，无秽味，口不干，纳可，二便调。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，熟地黄15g，茺蔚子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药15g，枸杞子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，甘草5g。
五诊：1996年6月30日。
月经第29天，高温13天，小腹隐痛。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归10g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药15g，仙茅15g，淫羊藿15g，枸杞子15g。
六诊：1996年8月9日。
末次月经8月1日。月经第4天，基础体温双相，行经前小腹隐痛，乳房胀痛。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：①8月5日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②8月14日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，白芍10g，柴胡10g，茯苓15g，怀山药10g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，枸杞子15g，墨旱莲15g，甘草5g。
七诊：1996年8月31日。
月经第30天，基础体温基本双相，今日温度下降，估计月经将至，经前胃痛，经前大便较多。舌质正常，苔白，脉滑。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
党参 20g，柴胡10g，白术15g，怀山药15g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，甘草5g。
八诊：1996年10月5日。
末次月经8月31日。停经36天，基础体温高温17天，现无力，胃酸，大便时结时溏。
按语：高泌乳素血症是指非生理状态下多种病因所致的血清泌乳素（PRL）浓度超过正常高限（女性＞25ng/ml，男性＞20ng/ml）而引起的一系列病理状态综合征。临床上可有溢乳症或闭经综合征，也可无症状，多见于女性。经反复检查未发现任何病因者属“特发性高泌乳素血症”。高泌乳素血症引起的不孕原因是多方面的。血清中的泌乳素升高只是一个症状，治疗不可就病治病，一味降低泌乳素。其实，泌乳素升高往往还伴有其他症状，应根据临床表现查明原因，以便进行针对性治疗。
应该进行相关的内分泌检查，以尽快明确诊断，采取相应的治疗措施。凡是出现闭经、乳溢的患者，一般要进行卵巢功能检查、垂体功能检查、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定、生长素测定以及泌乳素兴奋和抑制试验等。对于部分患者，还要进行 X线检查，怀疑垂体肿瘤时，需要进行视野检查。
对于药物导致的高泌乳素血症，停药后可望自行降低。一些药物可以控制泌乳素升高，罹患垂体肿瘤的患者假如口服药物不理想，可以实施手术切除、放射治疗。垂体腺瘤手术的切除效果好，安全性强，术后并发症少，但缺点是不易全部彻底切除。对于不适合手术的患者可以考虑放疗，还需要医生依据具体情况来决定。
谢老临床使用退乳之山楂、炒麦芽配合中药口服以治疗此证。
病案十九：罗某，女，38岁。
初诊：1996年7月6日。
未避孕未孕2年。
纳可，口不干，二便调。舌质正常，苔白，脉弦。
月经（3～4）/28天，量中等，色红，无血块，经行小腹隐痛。末次月经6月10日。孕2人流2，末次人流1994年。
辅助检查：1995年12月通水，通畅。1994年B超示：子宫肌瘤，双侧卵巢多囊性改变。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归10g，怀山药15g，熟地黄15g，何首乌15g，茺蔚子10g，菟丝子15g，墨旱莲15g，女贞子15g，枸杞子15g，玄参15g。
二诊：1996年8月28日。
末次月经8月27日，量中等，无腹痛。舌质正常，苔白，脉弦。基础体温测定示黄体功能不足。
处方：①维生素E 0.1片，1天2次，口服。
②9月9日开始服黄体酮胶丸2粒，1天1次，共10天。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，续断15g，枸杞子10g，香附10g，泽兰10g。
三诊：1996年9月25日。
末次月经9月23日。便结，服上药后便溏，日2～3次。基础体温测定示黄体功能不足。舌质正常，苔薄白，脉缓。
处方：①9月27日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②10月6日开始服黄体酮胶丸2粒，1天1次，共10天。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归10g，怀山药15g，熟地黄15g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅10g，枸杞子15g，党参15g，白术10g，淫羊藿15g。
四诊：1996年10月28日。
末次月经10月24日，月经第5天，量偏少，腹胀，乳房胀，双膝关节痛，二便一般。舌质正常，苔薄白，脉弦。
处方：①10月24日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②11月6日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，当归15g，柴胡10g，何首乌10g，三七3g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，白芍10g，菟丝子10g，枸杞子15g，甘草5g。
五诊：1996年12月2日。
末次月经11月28日。月经第5天，基础体温双相，经前乳房胀。舌质正常，苔薄白，脉缓。
处方：①12月2日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②12月11日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，白芍10g，柴胡10g，茯苓15g，怀山药15g，熟地黄15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，鹿角胶10g，甘草5g。
六诊：1797年1月3日。
末次月经12月31日，月经第4天，基础体温双相，腹痛。舌质正常，苔薄白，脉缓。
处方：①1月1日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②1月13日开始服黄体酮胶丸2粒，1天1次，共10天。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，枸杞子15g，淫羊藿15g，仙茅15g，茺蔚子10g。
七诊：1997年1月30日。
末次月经1月30日。基础体温基本为双相，腰痛，口稍干。舌质正常，苔白，脉滑。
处方：①2月5日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②2月13日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，续断15g。
八诊：1997年2月24日。
末次月经2月21日。基础体温测定示黄体功能不足。腰痛。舌质正常，苔白，脉弦。
处方：①2月25日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②3月6日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
③中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，茺蔚子10g。
九诊：1997年3月27日。
末次月经3月24日，月经第4天，腰痛。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，仙茅15g，淫羊藿15g，茺蔚子10g，枸杞子15g。
十诊：1997年4月21日。
末次月经4月18日。月经第4天，基础体温单相，经期腰痛。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉15g，何首乌15g，菟丝子15g，续断15g，枸杞子15g，墨旱莲15g，甘草5g。
十一诊：1997年5月19日。
末次月经5月17日。基础体温双相，纳可。舌质正常，苔白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，何首乌15g，菟丝子15g，续断15g，枸杞子15g，仙茅15g，淫羊藿15g。
十二诊：1997年6月22日。
停经37天，末次月经5月17日。基础体温高温23天，纳差，晨起呕心。舌质正常，苔白，脉弦。
按语：多囊卵巢综合征导致患者无排卵或稀发排卵，约70%的患者伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功能失调性子宫出血，占月经异常妇女的 70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功能失调性子宫出血的85%。由于排卵功能障碍使多囊卵巢综合征患者受孕率降低，且流产率增高。有生育要求的多囊卵巢综合征患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠。多囊卵巢综合征的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展，但部分患者应用常规方法疗效较差，故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。
谢老在临床常选用中西医结合治疗方法，调理肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能，顺应月经周期的阴阳变化，进行中药人工周期治疗。
病案二十：张某，女，26岁。
初诊：1997年9月11日。
未避孕未孕2年。
无特殊不适，纳可，寐安，二便可。舌质正常，苔薄白，脉缓。
月经5/（26～35）天，量中等，有血块，经前乳房胀，经行第1天腰痛，下腹胀痛。末次月经8月18日，量、色、质同既往。
既往史：孕3产0，人流1次，药流2次。1994年人流后，避孕1年，此后一直未孕。
辅助检查：2月19日通水通畅。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，白芍10g，柴胡10g，茯苓15g，续断15g，熟地黄15g，菟丝子15g，何首乌15g，怀山药10g，枸杞子15g，香附10g。
二诊：1997年10月16日。
末次月经10月8日。口干不苦，纳可，二便调。舌质正常，苔薄白，脉细缓。
处方：①维生素E胶丸0.1g，1天2次，口服。
②10月21日开始服黄体酮胶丸100mg，1天1次，共10天。
③中药处方6剂，水煎服，日1剂。
当归15g，怀山药15g，茯苓10g，何首乌15g，菟丝子15g，赤芍10g，丹参10g，桃仁10g，泽兰10g，香附10g，续断15g，甘草3g。
三诊：1997年11月1日。
末次月经10月8日。现为月经第25天，基础体温高温11天，口不干。舌质正常，苔薄白，脉缓。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，熟地黄15g，菟丝子15g，续断15g，何首乌15g，怀山药10g，枸杞子15g，墨旱莲15g，淫羊藿15g，女贞子15g。
四诊：1997年11月17日。
末次月经11月16日。量中等，乳房胀，经行腰痛，纳可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。
处方：①11月21日克罗米芬1片，1天1次，共5天。
②11月29日给予hCG1000U，肌内注射，隔天1次，共5次。
③中药处方：促卵泡汤。10剂，日1剂，水煎服。
当归10g，怀山药15g，菟丝子15g，何首乌15g，肉苁蓉10g，熟地黄10g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，淫羊藿15g。
五诊：1997年12月26日。
停经40天，末次月经11月16日。
按语：促排卵对多囊卵巢综合征有一定的治疗作用。谢老在此基础上再配合中药人工周期调经促排卵，往往事半功倍。谢老自创促卵泡汤可补肾气调冲任，促进卵泡发育；排卵汤活血化瘀、补肾，使成熟的卵子突破卵巢表面而排出；促黄体汤补肾温阳，促进黄体功能，分泌孕激素。在三方的基础上均以补肾为原则，在排卵之前加以活血。
研究显示，补肾药能调节下丘脑-垂体-卵巢轴之间的平衡，具有促性腺激素作用，同时补肾养血的中药有促卵泡生长的作用，当卵泡发育成熟时，加用活血化瘀药可促排卵成功，而补肾调冲可促黄体功能。
总之，谢老采用中西医结合治疗，标本兼治，协同增效。
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