每值经期或行经前后出现以头痛为主要症状，经后就止者为经行头痛。谢老认为应分虚实治疗：实者主要因素肝郁，肝火上炎或瘀血内阻，脉络不痛，以致头痛；虚者主要因血虚不营所致。
谢老认为临床以血瘀型经行头痛最为常见。血瘀型经行头痛是情志内伤，肝失调达，气机不宜，血行不畅，瘀血内阻，或正值经期，遇寒饮冷，血为寒凝，或因跌仆外伤，以致瘀血内阻。足厥阴肝经循巅络脑，经行时气血下注于胞宫，冲气挟肝经之瘀血上逆，阻滞脑络，脉络不通，不通则痛，因而经行头痛。其临床表现：每逢经前、经期头痛，经色紫暗有块，伴胸闷不舒。舌暗或有瘀点，脉细涩。
谢老基础方为当归、川芎、白芍、柴胡、乳香、没药、三七、白芷、羌活、藁本、蔓荆子。当归补血活血止痛；川芎活血行气，祛风止痛，为治头痛之要药；柴胡疏肝；白芍柔肝；乳香活血化瘀，定诸经之痛；没药与乳香相需为用，散血化瘀定痛；三七活血止痛；白芷祛风止痛，治阳明头痛；羌活祛风止痛，因其善入足太阳膀胱经，以除头项之痛见长；藁本祛风止痛，治太阳头痛；蔓荆子祛风止痛，清理头目。
附：典型病案
病案一：李某，女，30岁。
初诊：2003年8月22日。
经行头痛，心烦，喜哭1年。
月经5/30天，量中等，无痛经。经行头痛，心烦，喜哭，恶心，口干，口苦，纳可，二便调。末次月经8月18日，现在已经干净，孕4产2，人流2次。已经上环。舌质红，苔黄，脉细弦数。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，川芎10g，白芷10g，白芍10g，柴胡10g，栀子仁10g，牡丹皮10g，浮小麦30g，大枣6g，远志3g，酸枣仁15g，甘草5g。
二诊：2003年9月12日。
末次月经8月18日，月经将要来潮，心烦，喜哭，恶心，口干，口苦明显好转，仍头痛。纳可，二便调。舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。
处方：中药处方10剂，水煎服，日1剂。
柴胡10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，乳香10g，没药10g，三七6g，白芷10g，羌活10g，藁本10g，甘草6g，蔓荆子10g。
三诊：2003年9月22日。
末次月经9月18日，月经已干净，此次月经稍感头痛。纳可，二便调。舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。
守原方10剂。
随诊未见明显经行头痛。
按语：此证属于肝气郁结，肝火上炎，血行不畅，血瘀于内。开始以清肝火为主，火气暂消，二诊时以化瘀为主。
病案二：绕某，女，40岁。
初诊：2006年5月22日。
经行头痛3年。
月经3/28天，量中等，有痛经，经前2天，经行头痛，下腹隐痛，腰不痛，怕冷。末次月经4月27日。口不干，纳可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。孕2产2，未上环。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
当归15g，川芎10g，白芍10g，白术10g，小茴香6g，香附10g，郁金10g，安痛藤15g，田三七6g，延胡索15g，乳香10g，没药10g，甘草5g。
二诊：2006年6月20日。
末次月经5月25日，月经将来潮，头稍痛，下腹不痛，纳可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉细。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
柴胡10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，乳香10g，没药10g，三七6g，白芷10g，羌活10g，藁本10g，甘草6g，何首乌10g。
随诊经行头痛痊愈。
按语：此证属于寒气凝滞，血行不畅，血瘀于内。治疗以化瘀通络，佐以温通。
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