一般体格检查包括生命体征、全身状况和头颈部、躯干和四肢等检查。
1.血压 在晨醒后未用药的安静15分钟以上的情况下测定3次以上,取平均值,两侧对比,取较高侧数值。中风患者必须进行血压监测,急性期24小时连续监测血压。
2.身高、体重及身围 体重在空腹、排便后测量,并减去衣着重量。身高在光足情况下测量。腰围为过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离;臀围为经臀部最隆起处部位测得的距离。理想体重(kg)=身高(cm)-105,或身高减100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性),体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2。超过理想体重20%或者BMI≥25为肥胖。
3.全身状况 包括发育、体重、营养、皮肤黏膜和毛发指甲及泌汗情况等,两侧对比。
4.头颈部 观察头颅形态,有无压痛、触痛。面部观察包括颜色、表情、口眼与面部畸形、面肌抽动或萎缩、色素脱失或沉着、皮下组织萎缩等。眼部注意有无睑肿胀、下垂和眼球内陷或外凸、角膜溃疡、巩膜颜色等。耳部注意畸形、血样液流出等。鼻部注意有无畸形、鼻窦区压痛、鼻出血。口部注意有无歪斜、口唇颜色及舌的形态、活动等。观察颈部两侧是否对称、活动及姿态是否异常,有无颈强、胸锁乳突肌萎缩、疼痛、两侧颈动脉搏动是否对称。颈动脉狭窄者颈部可闻及血管杂音。
5.躯干和四肢 注意有无畸形、膨隆,肺部有无啰音、过清音,心脏界限是否扩大和心率、心律、心音有无改变。腹部主要是肝、脾、肾等脏器的质地是否肿大及肠蠕动与肠音,下腹部膀胱区膨胀程度等。脊柱应注意有无畸形、强直以及棘突隆起、压痛和叩痛等。四肢观察有无畸形、关节活动、四肢有无肌萎缩、疼痛等。
6.舌象 舌象是中医辨证的依据,主要观察舌体形态、大小、活动、颜色及舌苔的厚薄、有无、形态、颜色和舌底脉络形态、颜色等。正常健康人的舌象是舌质淡红、不胖不瘦,活动自如,舌苔薄白、稀疏均匀、干湿适中,不滑不燥。中风常见舌象异常。
6.脉象 脉象是中医辨证的依据,主要触摸寸口脉(桡动脉)、趺阳脉(踝及足背动脉)、颈部人迎脉(颈部动静脉),尤其是寸口脉的搏动。正常健康人的桡动脉象是和缓有力、脉律整齐、脉率60~100次/分钟。中风常脉象异常。
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