硬膜下出血ct影像

影像学检查能显示病变部位、病变性质,在中风的诊断上具有重要意义。

1.X线检查 头颅X线平片对脑血管病的阳性发现率不高,但可发现某些与中风相关的疾病。脑血管造影适用于颅内血管栓塞、闭塞和脑出血血肿位置不明、硬膜外或硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血,但老年性动脉硬化,有严重心、肾、肝功能不全和造影剂过敏及有严重出血倾向者,不能进行此项检查。电子计算机X线体层扫描(computed tomography,CT)能准确及时发现少量脑出血,鉴别出血和梗死,能在发病2～4小时内发现诸如大脑中动脉致密征、双侧脑沟不对称等脑梗死早期征象,在12小时后大脑实质出现局部密度减低等,64小时以上,CT灌注扫描可发现超早期急性脑缺血病灶,判断缺血半暗带。头颈联合CT血管成像扫描(CTA)检查可提供脑实质和脑血管情况。但因颅骨的影响,对小脑、脑干和大脑半球小的病变容易漏诊,在12h内的CT扫描,显示梗死灶的敏感性低。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)只显示血管造影,对比度和分辨力增强。

2.磁共振成像 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)可发现小病灶和小脑、脑干的病灶。弥散加权成像可在发病3小时以内显示新鲜病灶;波谱成像(MRS)更加容易鉴别诸如肿瘤等病灶性质。利用时空飞跃法完成的颅脑血管成像,可在不使用造影剂的情况下,清晰显示脑血管情况。小线圈扫描可以清晰显示血管内斑块性质,利用梯度回波序列可以鉴别病灶是出血或梗死,但不能鉴别新鲜出血和陈旧出血,不能在超早期准确鉴别新鲜出血与梗死,对早期少量脑出血容易漏诊。对运动伪影敏感度高,不适用于昏迷、躁动患者。