【摘要】：以排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或不干燥亦难排出为主要症状。L5椎体呈术后改变
出口梗阻型便秘(outletobstructiveconstipation,OOC)是指肛门直肠附近的组织、器官生理性改变,导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。以排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或不干燥亦难排出为主要症状。
常分为以下3类。
1.直肠无力性便秘 直肠前凸(图9-1,图9-2)、直肠内脱垂、会阴下降综合征等。
2.盆底肌功能不良性便秘 耻骨直肠肌痉挛(图9-3)、盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓症等。
3.直肠外梗阻性便秘 子宫后倾位、盆底疝等(图9-4)。
图9-1 直肠前凸
A.外观;B.指诊直肠前壁向阴道方向凸出;C.排粪造影示,直肠前壁向阴道方向凸出约48.65mm;D.肛管直肠压力测定示,肛管静息压低
图9-2 直肠前凸伴盆底下降
A.静息MR显示盆底轻度下降(PB线长约2.8cm),膀胱及子宫位置均正常;B.MR排粪造影显示盆底重度下降(PB线长约6.7cm),直肠前凸约4.7cm,膀胱底及子宫颈位置均低于PCL线,提示膀胱及子宫颈膨出
图9-3 耻骨直肠肌痉挛
A.MR排粪造影显示ARA成直角,造影剂排出困难,形成所谓“搁架征”,PB线长约1.6cm,无盆底下降;B.肛管直肠压力测定示,力排时P7通道压力反常增高
图9-4 盆底疝伴盆腔脏器膨出
A.MR冠状位图像显示双侧肛提肌显著薄弱,正常低信号消失(箭头所示);B.MR排粪造影显示高信号腹膜疝出于PCL线以下(箭头所示),同时有膀胱及子宫颈膨出、直肠下降。L5椎体呈术后改变
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