【摘要】：有些药物容易引起肾损伤,即便用量不大,甚至是一次常规用量就可导致严重的AKI而需要肾替代治疗,有的与用药剂量有关,有的与个体差异或基础疾病有关。根据有关报道资料,结合笔者临床经验,将常见的易引起急性肾损伤的药物归纳如下。中草药所致的肾损害主要与用药剂量过大、时间过长、配伍及炮制不当等有关。因此要注意在中医专业医师的指导下合理用药,慎用肾毒性中草药,肾功能不全者禁用肾毒性中草药。
有人将药物形容为双刃剑,一面是斩除病魔、治病救人的利器,另一面是其不良反应,有可能给机体带来损害,这就是临床医学经常提到的“药物肾毒性”作用。有些药物容易引起肾损伤,即便用量不大,甚至是一次常规用量就可导致严重的AKI而需要肾替代治疗,有的与用药剂量有关,有的与个体差异或基础疾病有关。根据有关报道资料,结合笔者临床经验,将常见的易引起急性肾损伤的药物归纳如下。
引起肾小管、间质损害的抗生素类药物主要有氨基糖苷类(庆大霉素、丁胺卡那霉素等)、头孢菌素类(以一代头孢菌素为多)和克林霉素,此外有两性霉素B、磺胺、喹诺酮类、异烟肼、万古霉素、羧苄西林、大剂量青霉素和新型青霉素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等。其他药物有环孢素、顺铂、甘露醇、造影剂、丙种球蛋白等。
引起肾小球损害的药物主要有非甾体抗炎药、利福平、青霉胺等。
有关中草药及其制剂导致肾损害的报道逐年增多,包括关木通、斑蝥、鱼胆、苍耳子、雷公藤、山豆根、山慈菇、钩藤、巴豆、马钱子、朱砂、雄黄、铅丹、白果、马兜铃、肉桂、芦荟、麝香等50余种。中草药所致的肾损害主要与用药剂量过大、时间过长、配伍及炮制不当等有关。因此要注意在中医专业医师的指导下合理用药,慎用肾毒性中草药,肾功能不全者禁用肾毒性中草药。
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