【摘要】：急性药物或毒物中毒者 凡能够通过透析膜被透析出的药物及毒物,即分子量小、不与血浆蛋白结合、在体内分布比较均匀而不固定于某一部位者,均可采取血液透析治疗。分子量大、脂溶性、与血浆蛋白结合的药物或毒素,虽用一般血液透析的方法效果不好,但还可采用其他血液净化方法清除,如血液灌流、血浆置换等。
(1)各种原因引起的CKD终末期阶段(尿毒症)患者 是血液净化技术应用最多的人群,包括原发和继发性肾病导致的肾功能逐步丧失,直至完全依靠肾脏替代治疗(血液透析或腹膜透析)。
(2)急性肾损伤3期患者 主要出现在住院人群中,可见于多种因素导致的急性肾损害,或全身疾病导致的多个脏器受损,如出现肾功能异常、尿量减少,纠治效果差应进行血液净化治疗,重症或伴有多种并发症的患者需考虑早期开始。
(3)急性药物或毒物中毒者 凡能够通过透析膜被透析出的药物及毒物,即分子量小、不与血浆蛋白结合、在体内分布比较均匀而不固定于某一部位者,均可采取血液透析治疗。分子量大、脂溶性、与血浆蛋白结合的药物或毒素,虽用一般血液透析的方法效果不好,但还可采用其他血液净化方法清除,如血液灌流、血浆置换等。
(4)其他 由于近年来连续性血液净化技术的迅速发展,以下情况也可以考虑血液净化治疗。①任何原因引起的体内水分潴留,对大剂量利尿药无效;②需胃肠外营养疗法,而受到补液限制;③容量负荷的心力衰竭和急性肺水肿;④严重电解质紊乱如严重低钠血症、低钾血症、高钠血症而非手术治疗无效;⑤全身性炎症反应综合征;⑥成人呼吸窘迫综合征;⑦急性坏死性胰腺炎。
此外,肝性脑病、高胆红素血症、银屑病等,也可以根据病情采用相应的血液净化治疗。
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