透析器如何分类

按分类标准不同,透析器有几种分类方法。

(1)根据构型划分 可分为管型、平板型和空心纤维型。随着技术进步,目前临床应用的都是空心纤维型,该型透析器的优点是:①预充量小,顺应性低;②表面积大,超滤率和清除率高;③易于复用:空心纤维几何结构容易冲洗,外壳透明便于观察有无凝血;④结构坚固,易于操作,能耐受很高的跨膜压。

(2)根据膜材料划分 目前,临床常用的透析膜可分为3类,在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等方面均有较大的区别。

①未修饰的纤维素膜:包括铜仿膜和铜氨纤维膜透析器。纤维素表面有游离羟基团,可与血液成分反应,生物相容性差。经铜氨处理后,纤维表面较光滑,生物相容性有所提高。

②改性或再生纤维素膜:纤维素在形成膜之前被乙酰化,改善了生物相容性及膜的性能,临床上应用的有双醋酸纤维素膜透析器和三醋酸纤维素膜透析器。此外,在膜的制作过程中,向液化的纤维素中加入一种合成的3位氨基化合物,改变了膜表面,使生物相容性得到提高,这种膜的商品名为血仿膜。由血仿膜制成的透析器有较好的生物相容性。

③合成膜:即合成高分子聚合膜透析器,包括聚丙烯腈、聚甲基丙烯酸甲酯、聚砜、聚醚砜、聚碳酸酯、聚乙烯醇和聚酰胺膜透析器。它们有较高的转运系数和超滤系数,生物相容性很好。

(3)根据超滤系数划分 可分为以下2种。①低通量透析器:超滤系数通常<15ml/(mm Hg·h);②高通量透析器:透析膜具有高通透性和高超滤能力,超滤率>20ml/(mm Hg·h),对中分子物质有相当高的清除率,能清除大量的β2-微球蛋白和其他大分子物质。

各种不同透析器的选择是有考究的,不能单从体积大小、价格差异评价其优劣,它们都是为了解决不同的临床问题而设计的,透析医师会根据患者的具体情况,如身高、体重、毒素水平、体重增长幅度、心脏情况、并发症等来综合评估,最后选定合适的透析器,以期达到理想的治疗效果。用一句话来总结,适合患者的就是最好的。