【摘要】：血液灌流是目前临床上一种非常有效的净化治疗手段,尤其在药物及毒物中毒方面,是临床抢救危重中毒患者行之有效的方法。近年来,随着吸附剂的不断进步,血液灌流在较多方面得到应用。下列情况不宜应用血液灌流治疗:①作用迅速的药物如氯化物;②药物代谢率超过血液灌流清除率;③能被血液透析清除,且同时产生酸中毒的药物,如水杨酸、非那西丁、咖啡因;④没有严重毒性的药物。
血液灌流是目前临床上一种非常有效的净化治疗手段,尤其在药物及毒物中毒方面,是临床抢救危重中毒患者行之有效的方法。近年来,随着吸附剂的不断进步,血液灌流在较多方面得到应用。
(1)脂溶性药物及毒物中毒 指征如下:①各种药物血药浓度已达到或超过致死量者;②药物或毒物有继续吸收的可能;③严重中毒导致呼吸衰竭、心力衰竭、低血压、低体温,虽积极抢救,病情仍继续恶化;④中度以上的脑功能不全;⑤伴有肺炎或已有严重的慢性肺部疾病;⑥伴有严重的肝、肾功能不全,导致药物排泄能力下降者;⑦能够产生代谢障碍和(或)延迟效应的毒物中毒(甲醇、乙二醇和百草枯)。
下列情况不宜应用血液灌流治疗:①作用迅速的药物如氯化物;②药物代谢率超过血液灌流清除率;③能被血液透析清除,且同时产生酸中毒的药物,如水杨酸、非那西丁、咖啡因;④没有严重毒性的药物。
(2)尿毒症 吸附剂能吸附肌酐、尿酸、酚、中分子物质(300～5000D),但清除尿素氮效果较差,对水、电解质和酸碱平衡紊乱没有治疗作用,因而不能单独用于治疗尿毒症,常与血液透析组合应用(有人称为组合型人工肾)。
(3)肝性脑病及暴发性肝衰竭 血液灌流可清除血氨、假性神经传导递质、芳香氨基酸等导致肝性脑病的物质。
(4)感染性疾病 特别是革兰染色阴性杆菌的败血症。
(5)肿瘤化疗
(6)精神分裂症
(7)其他 如铝过多、银屑病、系统性红斑狼疮、高脂血症,甲状腺危象等。
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