【摘要】:干体重的临床定义为患者在透析时不出现症状及低血压时所能耐受的最低体重。在透析过程中脱水过多低于干体重会有肌肉痉挛、头晕、恶心、呕吐、低血压等症状,而高于这个体重则会出现高血压、右心室肥厚、心力衰竭。一般来说,短则数日,长则数周甚至数月才能使患者逐步达到理想的干体重。因此,透析过程中要时时注意修正干体重,以防出现水负荷过重或脱水过度。达到干体重,保持干体重,是每一位透析病人努力的方向。
通常,患者在进行血液透析之前和之后,都要测量体重,并时常听到医生或护士提到“干体重”这个名词。那么,什么是干体重呢?
干体重是一种人为定义,主要是指当一位病人血压达到理想水平,无水肿,无颈静脉曲张,无心力衰竭,无体腔积液(心包,胸腔或腹腔积液),透析后自我感觉良好时的体重。干体重的临床定义为患者在透析时不出现症状及低血压时所能耐受的最低体重。但是透析时出现症状也可能与液体的分布、超滤率及再分布率、体位、营养状态以及心功能衰竭有关。在透析过程中脱水过多低于干体重会有肌肉痉挛、头晕、恶心、呕吐、低血压等症状,而高于这个体重则会出现高血压、右心室肥厚、心力衰竭。
晚期尿毒症患者水平衡已经失调,大多有体液潴留,干体重不能直接测量,而是根据病人的症状、体检和其他辅助检查综合设定的,它的评估往往是试验性的或者需要耐心细致地观察。如在透析过程中是否出现低血压、肌肉痉挛、高血压、容量超负荷等。一般来说,短则数日,长则数周甚至数月才能使患者逐步达到理想的干体重。
大家要注意的是干体重不代表标准体重,并且会经常随着时间、营养状况、季节转换等情况而有所变化。透析患者的干体重也和正常人的胖瘦一样,长期摄入大于消耗的热量,透析后患者精神食欲改善、食量增加、干体重就会增加;反之就会降低。因此,透析过程中要时时注意修正干体重,以防出现水负荷过重或脱水过度。达到干体重,保持干体重,是每一位透析病人努力的方向。
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