【摘要】：如果透析后未达到干体重,意味着体内多余的水分未得到充分清除,透析间期又不能很好控制饮水量,患者就有可能出现心力衰竭、高血压等并发症。反之如透析后体重低于干体重,意味着体内水分排出过量,患者就会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力,残余肾功能丢失过快等,严重影响身体健康及生活质量。
人工肾虽然能解决患者体内的水平衡,但是和天然肾相比,毕竟还存在很大不同。要提高透析患者的生存质量,预防透析并发症,首先要做到透析充分,而干体重则是评价透析充分与否的基本指标之一,及时而准确地为病人设定合理的干体重非常重要。
(1)干体重是患者透析后的最佳体重,每次透析治疗前均要根据干体重及透析间期体重增加的程度,判断患者当时体内液体的潴留水平,由此制订相应的超滤量,使透析后达到或接近干体重。如果透析后未达到干体重,意味着体内多余的水分未得到充分清除,透析间期又不能很好控制饮水量,患者就有可能出现心力衰竭、高血压等并发症。反之如透析后体重低于干体重,意味着体内水分排出过量,患者就会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力,残余肾功能丢失过快等,严重影响身体健康及生活质量。
(2)医生应尽快确定干体重,使护士在治疗中有所遵循,干体重是医护人员确定超滤量,选择透析器和确定透析时间的依据。
(3)医护人员也应把干体重告诉患者,患者不知道干体重,就不能很好地控制进水量,导致体内水潴留,重者可造成反复心力衰竭,甚至急性肺水肿死亡,轻者也会给治疗带来困难,很多患者不能耐受大量超滤,出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等。因此血透患者应记住自己的干体重并于每次透析前将干体重报告医生。
(4)干体重和血压:80%～90%透析患者的高血压可经充分透析治疗及调整干体重而达到很好的控制。水分摄入过量、高血压控制不理想是引起透析患者心血管并发症的主要因素之一,如心脏肥大,心力衰竭,脑血管意外等。
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