【摘要】：血流量不足会导致透析时再循环加重,减低透析效果,甚至发生血管通路血栓形成乃至失功而废弃。若无上述感觉或触及内瘘无搏动也无震颤,说明内瘘出现功能障碍或闭塞。自身动-静脉内瘘开始时的血流量仅200～300ml/min,但当静脉回流系统扩张时,血流量可增加到800ml/min以上。用钛轮钉吻合建立起来的动静脉内瘘,血流量能保持相对稳定。人工血管内瘘开始时血流量较大,但却随时间而减少,原因是在静脉流出系统进行性发生内膜和纤维肌性增生。
(1)判断血流量 制作的血管通路是否理想,主要取决于血流量。血流量不足会导致透析时再循环加重,减低透析效果,甚至发生血管通路血栓形成乃至失功而废弃。患者主观感受是内瘘走行段可触及震颤感,有的病人描述为“触及后像电击时的发麻感”,均提示内瘘功能良好。若无上述感觉或触及内瘘无搏动也无震颤,说明内瘘出现功能障碍或闭塞。血管通路血流量与通路的类型、部位和制作后的时间等因素有关。自身动-静脉内瘘开始时的血流量仅200～300ml/min,但当静脉回流系统扩张时,血流量可增加到800ml/min以上。用钛轮钉吻合建立起来的动静脉内瘘,血流量能保持相对稳定。人工血管内瘘开始时血流量较大,但却随时间而减少,原因是在静脉流出系统进行性发生内膜和纤维肌性增生。有资料表明,血流量<600ml/min的移植血管内瘘比>600ml/min的更容易形成凝血块,应用的移植血管越接近动脉结构,血流量越快,通畅率越高。
(2)累积通畅率 是指血管通路在一定时间内能保持通畅的百分比。据报道,自身动静脉内瘘1年的累积通畅率是60%～70%,2～4年是50%～65%;PTFE移植血管内瘘1年是62%～83%,2年是50%～77%,超过3年在50%以下。需要说明的是自身动静脉内瘘较低的累积通畅率是由于早期失败率较高的缘故,不能成熟者大约占1/4,除此之外,自身动静脉内瘘的累积通畅率至少与PTFE移植血管内瘘一样高。
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