【摘要】：内瘘作为透析患者的“生命线”,我们当然希望其寿命越长越好。如非万不得已,不要在前臂头静脉走行区域长期留置输液针。术后1周内抬高内瘘侧肢体,防止局部血肿或水肿,影响内瘘发育及伤口愈合。避免内瘘走行段血管受压,包扎伤口的敷料不可过紧,使用内瘘侧肢体不能用力过猛,要穿宽袖口的衣服,防止衣物压迫内瘘,影响其发育。内瘘血管接动脉,另选一条普通静脉为回路,以减少内瘘血管的损伤。
内瘘作为透析患者的“生命线”,我们当然希望其寿命越长越好。在我们周围,不同的患者,其内瘘寿命差异很大,短的不足1个月,而长的在10年以上,这其中有什么技巧呢?
(1)在已得知肾衰竭的情况下,就应该有意识的保护自身的血管资源,避免动、静脉穿刺,减少输液,特别是静脉营养、化疗药物等。如非万不得已,不要在前臂头静脉走行区域长期留置输液针。
(2)内瘘术一般选择非惯用侧手臂,平时保护该侧手臂皮肤勿破损,并保持皮肤清洁,减少感染。如自身血管较细,可多进行功能锻炼,适当热敷,利用近心端束扎等方法促进血管的扩张和循环的改善,为建立功能良好的内瘘早早打好基础。
(3)术后1周内抬高内瘘侧肢体,防止局部血肿或水肿,影响内瘘发育及伤口愈合。避免内瘘走行段血管受压,包扎伤口的敷料不可过紧,使用内瘘侧肢体不能用力过猛,要穿宽袖口的衣服,防止衣物压迫内瘘,影响其发育。
(4)术后如无明显出血情况,就可尽早服用潘生丁(双嘧达莫)或阿司匹林以防血栓形成阻塞瘘管。如果有高凝倾向,还可以用低分子肝素适度抗凝。
(5)术后不要偷懒,一般2天后就要克服疼痛,进行功能锻炼,还可适当压迫做瘘的前臂,每次3～5min,然后松开,反复多次以促进静脉血管的扩张。
(6)记住,心急吃不了热豆腐,内瘘手术后2周拆线,但内瘘“成熟”需要4～6周方可使用,需尽早使用者也必须在2周以上,但只能穿刺1针。内瘘血管接动脉,另选一条普通静脉为回路,以减少内瘘血管的损伤。
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