【摘要】：铁剂治疗 铁是血红蛋白中主要的活性成分,应用促红素治疗的患者,需进行体内铁的监测。对于接受促红素治疗的患者,口服铁剂治疗往往效果欠佳。营养和能量补充 左旋卡尼汀与促红素联合应用可提高血红蛋白和血细胞比容水平,明显改善肾性贫血的临床症状,减少促红素用量和不良反应。另外,血液透析时透析器中残留血及血标本的反复抽取,都会加重肾性贫血。
肾性贫血的综合治疗措施包括哪些呢?简单说,主要有以下几个方面。
(1)基因重组人促红细胞生成素的临床应用 该药物能使90%以上的肾性贫血患者得到有效治疗,在纠正贫血的同时,体能有所增加,心脏功能得到了改善,生活质量也有了提高。
(2)铁剂治疗 铁是血红蛋白中主要的活性成分,应用促红素治疗的患者,需进行体内铁的监测。体内铁的监测指标最常用的是血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度及网织红细胞数。
①铁剂的评价指标与监测。当血清铁蛋白<100g/L,转铁饱和度(TSAT)<20%时,提示存在“绝对”铁缺乏,单纯应用促红素难以奏效,须补充大剂量铁剂;血清铁蛋白>100g/L,TSAT>20%时,提示体内EPO生成不足,是采取促红素治疗的强指征;若血清铁蛋白>100g/L,TSAT<20%,低色素细胞>10%,提示体内铁“相对”缺乏,可采用促红素治疗,同时须补充铁剂。
②给予途径。对于接受促红素治疗的患者,口服铁剂治疗往往效果欠佳。在美国,通常在每次透析时静脉补100mg,连续注射10周。对于腹膜透析前患者还可一次给予500～1000mg。
(3)充分透析 晚期尿毒症患者应充分透析,清除血中毒性物质,定期行血液透析滤过,提高促红素治疗效果。
(4)营养和能量补充 左旋卡尼汀与促红素联合应用可提高血红蛋白和血细胞比容水平,明显改善肾性贫血的临床症状,减少促红素用量和不良反应。
(5)减少血液丢失 晚期尿毒症患者可出现明显的血液丢失,如消化道出血、牙龈出血、月经量增多等。另外,血液透析时透析器中残留血及血标本的反复抽取,都会加重肾性贫血。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
