便秘是由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便,可提示便秘存在,如果每天均排大便,但排便困难且排便后仍有残便感,或伴有腹胀,也应纳入便秘的范围。
尿毒症常会引起肠道吸收、蠕动及消化的异常,加上服用钙片,运动量减少,又要严格控制进水量,高钾水果的饮食限制以及低纤维蔬菜的摄入,尤其是老年人的新陈代谢比较缓慢,透析者出现大便干燥的现象是很普遍的。便秘对长期透析者身体造成的困扰不容忽视。
(1)便秘的危害
①便秘会影响体内毒素的排出,粪便在肠道停留时间越久,大量细菌分解出来的有毒物质——吲哚、氨等被肠道吸收的机会就越多,达到一定程度,就会引起头晕、头痛、全身乏力、失眠、不安等症状。
②便秘者常常大便很干燥,容易擦伤肠黏膜,导致便血和肛裂,干硬的大便在直肠内堆积,并压迫直肠壁上的血管,使直肠壁的静脉回流发生障碍,易形成内痔或外痔。
③患者往往有一些自觉症状,如下腹胀,便不净感或排气增多等,影响消化功能,食欲也因此减退。
④腹膜透析患者降低的肠活动会引起透析液外流阻塞。
⑤对于合并心脏病、脑血管病的患者,便秘更是一个很大的威胁,由于大便时过分用力,有时可诱发心力衰竭或脑血管破裂出血,严重时可危及患者生命。
(2)便秘怎么办
①保持精神愉快,情绪稳定。平时宜多听柔和的音乐,避免观看感官刺激及情节紧张的影视作品,心胸豁达,遇事勿怒,可培养种花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。
②宜食含粗纤维丰富的食物,多食富含B族维生素及润肠的食物,如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等,炒菜时适当增加烹调油,忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等。
③适当运动,增加免疫力的同时可以加快肠道的蠕动。
④养成按时排便的习惯,使直肠对排便运动产生条件反射。
⑤尽早就医,找出引起便秘的外在原因,明确诊断,针对病因及时治疗肛裂、肛周感染及子宫、附件炎症等。
⑥根据天气及时调整衣物,不使身体受寒、减少感冒。
⑦干体重不宜调得过低。
⑧按摩。指压按摩法可直接刺激大肠,促进蠕动。而按摩腰部和手部的穴位,可以刺激神经,间接促进大肠的蠕动,引发便意。
腹部按摩法:先将两手掌合并摩擦生热,一手掌按在脐与大腿根部之间,依右下腹,脐上方,左下腹,做圆形按摩,用整个手掌做10～20次。其次用手指指腹按压腹壁,一边移动一边反复按压,顺序同上。最后按压左下腹乙状结肠,用强压法,使之刺激之后,能产生便意。
腰部按摩法:取坐、跪坐或蹲姿、脊背稍微挺直,手掌放在背后,从后腰部到骶部充分按摩,使之腰骶部有温热之感,此时自然引发便意。
手部穴位:用指压刺激合谷穴和手腕部的神门穴,中等刺激,边指压边吐气,这样可增强效果。
⑨中医学认为尿毒症的形成,存在着“虚、浊、瘀、毒”四大病理机制。临床上用中医药治疗便秘疗效较好,常用方法有:
a.番泻叶25g,煎汤取汁代茶饮。
b.生大黄粉,每日3g,口服。
c.生大黄30g,六月雪30g,蒲公英30g,丹参20g,桂枝10g,附片10g,益母草30g。上药浓煎成200ml,保留灌肠1～2/d。
这些中医药方法在解除便秘的同时,也能较好地改善症状及血中肌酐和尿素氮的水平。建议在中医医师指导下进行。
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