到了尿毒症透析阶段,年轻的心难道就要从此死去?心爱的他(她)就从此远离?我能结婚吗?和他(她)一起生个健康宝宝只是个梦想吗?幸运女神从此就抛弃我了吗?生活从此就阴暗了,没有希望没有爱吗?
所有的问题都纠结在心里,很多人开始透析后把自己当成病人,觉得一切都完了,无法享受正常人的生活。其实不要放弃,只要透析充分,营养足够,除了透析后的三四个小时,性欲及性功能都能与正常人一样,两情相悦当然可以结婚,除少数遗传性疾病如多囊肾外,对下一代不会有身体上的影响。
传统意义上讲,透析的女性大多数会有不孕症,即使怀孕也容易流产或早产,而透析的男性绝大多数并不会失去生育能力。根据欧洲肾脏学会的统计,在1970-1985年,透析女性顺利怀孕、分娩的概率只有10%,但是随着透析技术的发展及人们对透析认知度的提高,自1985-1991年,透析孕妇顺利生产的机会已经高达60%,更令人欣喜的是,新生的孩子遗传概率并不比正常产妇高。如今,透析设备的改进、药品品质的提高、医护人员素质的加强、技术的进步、透析者自我管理能力的提升,使顺利分娩的概率更高,只要及时与医护人员沟通,遵从指导,随时调整用药及透析处方、保持良好的身体状态,可以和普通人一样生育健康宝宝。那么,如何享受性福生活,顺利怀孕、生个健康宝宝呢?
(1)保持心情舒畅,增强信心,并得到家人及朋友的支持关爱,全家人站在一条线上,及时与医护人员沟通互动,赢取大家的帮助。
(2)适当恢复性生活,有助于扭转患者神经系统不全和精神抑郁的情绪,尤其是透析者,因病程较长,适当的性生活有助于疾病的治疗。当然,性生活会消耗一定体力,透析者毕竟还不同于正常人,一定要以不引起疾病加重为度,否则,得不偿失。在病情稳定的情况下,在医生的指导下,可选择生育时机。
(3)怀孕后需要肾科和妇产科医生的共同指导,由于母体肾脏负担加重,同时也容易产生蛋白尿、高血压、水肿、肾功能下降等问题,除了一般的产检外,需要更密集地了解肾功能、血色素、干体重、血压等各项数据指标是否在预期范围值内。
(4)孕期需充分透析,次数可以适当增加到4～5次/周,维持在最低的毒素状态,减少尿毒症本身给患者及胎儿带来的影响,如果原来是腹膜透析,可能短时间内要改成血液透析。
(5)加大促红细胞生成素的用量,并适时增加铁剂,使血红蛋白维持在130g/L以上。
(6)维持血电解质处于正常水平。
(7)随时调整干体重,将血压控制在140/90mm Hg以下。
(8)加强日常卫生健康,注意休息,避免感冒,禁烟酒,加强饮食调理保证营养充分。
(9)在没有得到医生的认可前,不要随意服用药物,服药期间注意观察血压、脉搏、呼吸、尿量、大便量及颜色的变化,及时与医生沟通以便调整用药处方。
(10)出现病情变化立即住院观察,不得已时可以提前手术处理,随时保全孕妇及胎儿安全。
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