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烧伤的严重程度分哪几种

时间:2023-05-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:严重的肺实质损伤病人,伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛导致急性呼吸功能衰竭而死亡。上述分类方法是相对的,因为烧伤的严重程度绝不仅仅是烧伤面积和深度的组合,还取决于年龄、烧伤原因、有无吸入性损伤、伤前的机体状况,以及伤后的处理是否及时正确等,需要综合地、全面地判断烧伤的严重程度进而制订治疗方案或措施。

目前国际上对烧伤严重程度的判定仍无统一标准,临床上多采用1970年全国烧伤会议讨论通过的分类方法。

一、成人烧伤严重程度分类

1.轻度烧伤 总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。

2.中度烧伤 总面积在10%~29%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

3.重度烧伤 总面积在30%~49%或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%,或总面积不超过30%,但有下列情况之一者:①全身情况严重或有休克者;②有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等);③有中、重度吸入性损伤者。

4.特重度烧伤 总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。

二、小儿烧伤严重程度分类

由于小儿的生理解剖特点,小儿烧伤后,休克的发生率、创面感染导致脓毒症的发生率均较成年人为高,因此小儿烧伤严重程度的分级与成年人不同,分类如下:

1.轻度烧伤 总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。

2.中度烧伤 总面积在5%~15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。

3.重度烧伤 总面积在15%~25%或Ⅲ度烧伤面积在5%~10%的烧伤。

4.特重度烧伤 总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。

三、按面积的烧伤严重程度分类

由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平,又不能反映烧伤的真正严重程度,故目前临床上多采用“小面积”“中面积”“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。

1.小面积烧伤 Ⅱ度烧伤面积在10%以内或Ⅲ度烧伤面积在1%以内者,相当于轻度烧伤。

2.中面积烧伤 Ⅱ度烧伤总面积在11%~30%或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%的烧伤,相当于中、重度烧伤。

3.大面积烧伤 总面积在31%~79%或Ⅲ度烧伤面积在21%~49%。

4.特大面积烧伤 总面积在80%以上或Ⅲ度烧伤面积在50%以上。

四、吸入性损伤严重程度的分类

目前国内多数采用三度分类法。

1.轻度吸入性损伤 指声门以上,包括鼻、咽和声门的损伤。临床表现为鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多,有吞咽困难;局部黏膜充血、肿胀或形成水疱,或黏膜糜烂、坏死。病人无声音嘶哑及呼吸困难,肺部听诊无异常。

2.中度吸入性损伤 指气管隆嵴以上,包括咽喉和气管的损伤。临床表现为刺激性咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、痰中可见炭粒及脱落之气管黏膜,喉头水肿导致气道梗阻,出现吸气性喘鸣。肺部听诊呼吸音减弱或粗糙,偶可闻及哮鸣音及干啰音。患者常并发气管炎和吸入性肺炎。

3.重度吸入性损伤 指支气管以下部位,包括支气管及肺实质的损伤。临床表现为伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难,气管切开不能缓解;进行性缺氧,口唇发绀,心率增快、躁动、谵妄或昏迷;咳嗽多痰,早期可出现肺水肿,咳血性泡沫样痰;坏死内膜脱落,可致肺不张或窒息。肺部听诊呼吸音低、粗糙,可闻及哮鸣音,之后出现干、湿啰音。严重的肺实质损伤病人,伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛导致急性呼吸功能衰竭而死亡。

上述分类方法是相对的,因为烧伤的严重程度绝不仅仅是烧伤面积和深度的组合,还取决于年龄、烧伤原因、有无吸入性损伤、伤前的机体状况,以及伤后的处理是否及时正确等,需要综合地、全面地判断烧伤的严重程度进而制订治疗方案或措施。

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