在病人术毕送回病房前，应整理好床位，备齐术后所需的用具，如吸氧设备、心电监护设备、胃肠减压装置、输液架、负压吸引装置、翻身床、悬浮床等。病人术毕，患者自主呼吸恢复，意识清楚，需手术医师、麻醉师由手术室陪同护送至病房，轻柔平移搬至病床过程中应避免各种管道挣脱。
1.体位 手术后，应根据麻醉及病人的全身情况、手术方式等选择合适的体位。全身麻醉患者术后应取平卧位，头偏向一侧，避免口腔内分泌物或呕吐物吸入气管。蛛网膜下腔麻醉病人，亦应平卧位或头低卧位12h，防止脑脊液外漏所导致的头痛发生。对手术切削痂植皮加压包扎的肢体应进行抬高，并观察末梢血运。
2.疼痛 烧伤术后普遍存在创面疼痛，且大面积烧伤需翻身也可导致创面疼痛。术后疼痛会增加心肌缺血、心动过速、高血压和低氧血症的发生，疼痛除造成患者痛苦外，严重时还可引起患者焦虑、休息不佳，甚至影响患者的生理功能，导致创面愈合延迟。术后可给予患者口服、肌内注射或静脉使用止痛镇静类药物行镇痛治疗，现已普及静脉自控式镇痛泵镇痛，取得了良好的效果。
3.恶心、呕吐 术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，待麻醉作用消失后，即可停止。其他原因如电解质紊乱、急性胃扩张、胃食管反流、胃溃疡等，可查明病因后，予以相应处理。
4.腹胀 麻醉后胃肠道蠕动受限制、大面积烧伤后患者长期卧床胃肠道蠕动缓慢、术区位于腹壁等原因均可导致术后腹胀出现，严重腹胀可使膈肌抬高影响呼吸运动，也可使下腔静脉受压影响血液回流。术后应对肠鸣音、腹壁紧张度进行监测，如发现腹胀，可给予促进胃肠道蠕动药物及胃肠减压、灌肠等治疗。
5.生命体征监测 烧伤病人应建立基本的无创监测，包括心电图、血压、血氧饱和度、体温等监测。对于严重烧伤或循环不稳定的患者，宜采取有创监测，包括中心静脉压（CVP）、血压及尿量监测等。对伤情严重程度的判断和衡量治疗措施是否有效均具有重要价值。
6.术后低体温的处理 术后低体温的发生在年轻和年老患者中都很普遍，但老年患者体温调节的能力较差，因此低体温所带来的影响比较明显。低体温还会增加出血和伤口感染机会，减慢药物代谢，延长住院时间。术后尽快恢复体温正常，可明显减少并发症的风险，有研究表明保持术后正常体温可以降低心因性死亡率55%。大面积烧伤患者术中和术后裸露创面较大，热量丢失快，因此术后有意识地提高环境温度、避免持续低体温状态尤为重要。大面积烧伤的危重患者在休克期和感染期治疗阶段，宜安置于重症监护病房，术后至少3d内房间内环境温度不应低于38℃，可有效缓解术后低体温所带来的危害。此外，术后静脉补液给予加温处理，也是一有效地纠正术后低体温的治疗手段。对于术后寒战的发生，应引起足够的警惕，发生术后寒战的危险因素包括术中低体温（大量冷液体输入、冷干麻醉气体的吸入、体表面积大范围暴露、手术时间长、年龄和性别等）、交感活性降低、肾上腺抑制、强烈的脊髓反射和术后疼痛。一旦出现术后寒战，需针对上述情况分析鉴别，给予相应检查治疗。缓解术后寒战，可通过皮肤表面加温、热照射和药物治疗，如前两种方式不能缓解或寒战剧烈，可给予阿片类（芬太尼、吗啡、哌替啶）药物进行处理。
7.术后出血 术中止血不完善、创面渗血未完全控制、原痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落等，都是造成术后出血的原因。烧伤手术面积大，手术时间长时，术后创面可能有不同程度的出血，需密切观察创面出血情况，保证指端血供良好，保持创面清洁干燥。当覆盖术区的敷料出现血性渗出时，就应怀疑术区出血。此时应及时拆除术区包扎敷料检查术区出血，如看到出血点，应予含肾上腺素生理盐水纱布按压、缝线结扎止血、电凝止血等，可适量使用促凝药物，并根据血常规检查结果给予补充全血或其他血制品。
（郝岱峰）
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