氧疗病人的护理

吸入性损伤尤其是烟雾吸入性损伤后，应尽早采取有效的氧疗措施，以纠正低氧血症，改善机体氧供。

一、给氧原则

吸入性损伤病人氧气吸入的浓度和流量，应根据病人缺氧、二氧化碳潴留的程度及血气分析的结果而定。在能够维持组织供氧的前提下，吸入氧浓度越低越好。一般伤后立即吸入高浓度氧，氧浓度在40%以上，以清除CO中毒，纠正缺氧，1～3h后再吸入低于40%的氧气。

二、给氧方法

1.吸入性损伤　呼吸功能处于恢复阶段，病情已稳定的病人，采用经鼻、面罩吸氧法。但应注意，经鼻吸氧只能依靠增加氧流量来提高氧浓度，很难达到吸入较高浓度氧的要求，而面罩吸氧虽可使吸氧浓度达50%～60%，但长时间应用会使动脉血二氧化碳分压增加，从而增加呼吸做功，严重者可引起急性通气功能衰竭。

2.中、重度吸入性损伤　需长期吸入氧才能维持正常动脉血氧分压者的病人，采用气管内插管或套管管口给氧。

三、氧疗病人的护理

1.心理护理　向病人讲解氧疗的目的、方法及吸入过高流量的氧气时可能会产生的不适，取得病人配合。

2.加温、湿化　防止长时间吸氧导致气道黏膜干燥。

3.保持气道通畅，保证吸入有效的氧浓度　在使用鼻导管、面罩给氧时，注意观察有无舌后坠、喉头水肿等影响气道通畅的因素；使用气管插管或气管切开给氧时，保持管道通畅，及时清除痰痂、脱落坏死黏膜等分泌物及异物。

4.加强监测

（1）监测动脉血气分析：血气分析是指导合理氧疗及检查氧疗效果的有效方法。正常动脉血氧分压值在80～100mmHg左右，动脉血二氧化碳分压在35～45mmHg左右，动脉血氧饱和度（SaO2）75%～99%。

（2）监测指端末梢血氧饱和度（SpO2）：正常值为94%～100%，若SpO2低于90%，应查找原因，遵医嘱增加氧流量。

5.预防并发症　长期氧疗，尤其是长时间吸入高浓度氧，会导致吸入性肺不张和氧中毒。应注意观察有无毛细血管充血、肺泡膜增厚和血管内出血等征象。应严格把握吸氧原则，做到安全、有效吸氧。