胃肠减压术是利用负压作用,将胃肠道中积聚的气体、液体吸出,减轻胃肠道内压力。
【目的】
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线处张力和切口疼痛,促进切口愈合,改善胃肠道血液循环,促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断,用来观察病情变化和协助诊断。
5.将胃内滞留的食物排出,减轻胃黏膜水肿。
【用物准备】 治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、12～14号胃管、20ml注射器、液状石蜡、纱布、棉签、胶布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器。
【操作方法及程序】
1.核对医嘱,评估病人。询问、了解患者身体状况。向患者解释,取得患者配合,告知患者胃肠减压的目的、方法以及注意事项。
2.根据病情、年龄选择12～14号胃管。
3.携用物至患者旁,患者取舒适体位。
4.检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度。
5.为患者进行插管操作,插入适当深度(45～55cm)并检查胃管是否在胃内。检查胃管在胃内有3种方法:①用注射器抽吸胃液,如有胃液抽出,证明管已至胃内;②将听诊器放剑突下,用注射器向胃管内注入10～30ml空气,如能听到气过水声,表示管在胃内;③将胃管外端浸入1碗水中,若有持续多量气泡逸出,则表示误入气管,应立即拔出。
6.按要求正确安置鼻胃管,并妥善固定。
7.调整胃肠减压装置,负压适宜,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁。告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。
8.胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理2次。
9.胃管不通畅时,遵医嘱用20ml的生理盐水冲洗胃管,反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行,少量、低压,以防吻合口瘘或出血。
10.注意观察和记录胃肠引流液的颜色、性状、量。
【注意事项】
1.插胃管深度适宜,动作轻柔,以免损伤黏膜。
2.插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出,休息片刻后重插。
3.胃肠减压期间,观察病人水、电解质平衡情况及胃肠功能恢复情况。
4.妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及受压、脱出影响减压效果。
5.注意观察胃肠引流液的颜色、性状、量。
6.胃肠减压期间注意病人的口腔卫生,每日做口腔护理。
(陆 蕾)
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