胃肠黏膜张力技术

胃肠黏膜张力技术(Phi)20世纪80年代末正式用于临床的一项新的循环监测技术;组织缺氧时,胃肠道黏膜最先受累;机体缺氧改善时胃肠道黏膜最后缓解;Phi不仅仅反应局部器官的氧合状态,而且用于监测危重患者全身状况的氧合状态,判断其预后;预测并发症的发生。

【胃肠黏膜张力测压管的种类】 放置胃腔内;放置乙状结肠内(由肛门放入,测量方法相同)。

【用物准备】 胃腔内测压管、100ml生理盐水、血气针、安尔碘、棉签、10ml空针。

【操作步骤】

1.排空囊内气体。

2.按插胃管的常规方法插入测压管至胃腔,并经拍摄X线片确认。

3.向囊内注入4ml生理盐水,关闭导管,准确记录注入时间。

4.30～90min抽出囊内生理盐水,前1.5ml被认为是无效腔内液体应弃去,保留2.5ml做血气检测。

5.同时抽取动脉血气。

6.将生理盐水中PCO2值和动脉血中HCO-3代入Henderson-Hassbalch公式进行计算Phi=6.1+log(HCO-3a/0.03×PCO2ss)(PCO2ss为校正值,与生理盐水在胃肠中的平衡时间有关)。

【注意事项】

1.操作过程中注意避免于空气接触,排气排液过程应充分利用三通开关,不需要将注射器取下。在抽吸囊内气体和液体时,在形成负压后要立即关闭开口,在完成一次检测后,必须保证囊内无气体进入,以便进行后续检测。

2.可进食的患者应在检测前90min前禁食,胃内出血控制前不宜检测。

3.生理盐水与动脉血气必须同时送检。

4.任何引起胃内压增加的活动,如翻身、坐起均会影响胃肠黏膜张力测量结果,所以测量过程中应保持患者休息/仰卧位。

5.反流的碱性肠液与胃酸中和后产生的额外CO2对检测结果影响不大,但检测过程中禁止用抗酸剂。

6.应使用相同型号和品牌的血气机检测动脉血气,以减少误差。

(邵小平)