膀胱肿瘤发生及发展的解剖学基础

谈到膀胱肿瘤，我们首先要知道一些与膀胱肿瘤相关的术语。如膀胱肿瘤的分级和分期。

膀胱肿瘤的分级是对肿瘤的恶性程度所做的评价指标，膀胱肿瘤分级可以衡量肿瘤和正常组织的差异。在分级中有一个概念是分化，分化是比较肿瘤细胞从形态和功能上与正常组织有多大差异，如肿瘤细胞与正常细胞形态相近，功能相似，那么称肿瘤分化好或高分化；反之肿瘤细胞与正常细胞差别很大，则称肿瘤分化差或低分化。肿瘤的分级即是根据肿瘤的分化程度将其划分为若干级别。

膀胱肿瘤的分期是指肿瘤侵袭机体的程度，描述了肿瘤的生长范围和播散程度。一般采用TNM分期，T代表肿瘤原发部位的情况，N代表区域淋巴结的受侵袭情况，M代表远处器官组织转移的情况。

可以看出，分级告诉我们的是肿瘤的良恶性程度，而分期告诉我们肿瘤是早期还是晚期。

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。膀胱癌常产生于膀胱的上皮层，也就是移行细胞层，因此，膀胱癌最为常见（超过90%）的是移行细胞癌，除此之外，膀胱还会产生鳞状细胞癌和腺癌等。

膀胱移行细胞癌的好发部位在膀胱侧壁和膀胱三角区和输尿管开口处，可单发亦可多发。膀胱肿瘤有多种形态，有乳头状、息肉状和扁平状等，有的肿瘤向膀胱腔内生长，与黏膜有蒂相连，有的肿瘤向膀胱壁内生长，侵袭膀胱的黏膜、肌肉层，甚至穿透膀胱壁到达周围组织。

膀胱肿瘤的分级和分期，对于膀胱肿瘤的诊断、治疗和预后有重要作用，在后面的章节中将会详细讲述。

膀胱癌有着一般恶性肿瘤的转移特点（图1-12）。它可以浸润局部组织，生长范围不断扩大，累及邻近器官；还可以通过血管、淋巴管道转移至邻近血管及淋巴结等；对于晚期患者，膀胱癌可以经血管转移至距离较远的肝、肺、肾及骨等器官。

图1-12　膀胱肿瘤的转移、浸润

以上就是泌尿系统的基础解剖和一些正常生理过程及与膀胱癌相关的基础知识，有了这些知识，我们就能更好地理解以后的内容。