经尿道膀胱肿瘤切除术一直被认为是治疗膀胱肿瘤的“金标准”，但其存在术中闭孔神经反射、出血、膀胱穿孔等潜在的风险。
由于经尿道电切手术须依赖电流热效应，技术上有其固有的缺陷，治疗膀胱肿瘤仍受到一定限制。电切手术术中为避免电流损伤周围组织，冲洗液须不含有电解质成分，冲洗液吸收可能导致水电解质平衡紊乱。电流传导对于心脏起搏器或支架置入的患者有潜在风险。电切治疗膀胱侧壁肿瘤时，电流的刺激易诱发闭孔神经反射，易发生膀胱穿孔等不良反应。
随着科技的发展，激光技术逐渐应用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗，疗效显著且并发症少。目前常用的治疗膀胱肿瘤的激光技术有钬激光、绿激光和2微米（μm）激光。
1.钬激光 钬激光是一种波长为2100纳米（nm）的脉冲激光，由稀有元素钬受激发产生，目前临床上广泛应用于泌尿系结石的治疗。钬激光操作光纤直径0.6～0.8纳米，瞬间能量巨大，能对组织进行切割，同时由于钬激光的能量极易被表层组织吸收，组织穿透深度仅为0.5～1毫米（mm），不会对周围组织产生意外损伤。钬激光具有显著的组织凝固作用，止血效果确切。所以钬激光具有精确的切割、止血作用，在手术中能精细地解剖出膀胱的浅肌层和深肌层，在精确切除肿瘤的同时避免膀胱穿孔的发生。钬激光使用中无电流产生，无闭孔神经反射。
2.绿激光 绿激光（KTP）波长为532纳米，其工作原理是利用磷酸钛氧钾晶体，将1064纳米Nd：YAG激光转换为532纳米的可见绿光。绿激光与Nd：YAG激光相比，其波长减少1/2，频率增加了1倍，具有准连续激光的特性。绿激光与钬激光能量吸收特点不同，极易被氧化血红蛋白吸收，而水分吸收较少，被认为是水环境下对软组织汽化去除的最理想工具。绿激光的组织穿透力为1～2毫米，并可产生一条很薄的凝固带，限制热能向深层组织扩散，防止损伤深层组织。绿激光主要优势表现如下。
（1）无电流产生，不会发生闭孔神经反射。
（2）激光被血红蛋白高度吸收而汽化，使得汽化组织创面的血管瞬间封闭，止血效果好。
（3）激光以非接触方式汽化肿瘤，汽化过程无肿瘤组织脱落，肌层内的毛细血管和毛细淋巴管被组织凝固而封闭，不易产生肿瘤种植与播散的危险。
（4）绿激光光纤为侧方发光，对膀胱顶部及前壁肿瘤的处理能取得满意的效果。
（5）激光束以喷涂的方式由浅及深逐层汽化肿瘤组织，对组织的汽化深浅易控制，甚至可以汽化到膀胱深肌层呈网格状。
3. 2微米激光 目前2微米连续波激光因其较高的实用性备受关注。2微米激光是一种高性能的、激光纤维耦合的二极管传输固态激光，其波长范围1.75～2.22微米，接近于水的吸收峰值（1.94微米），水对2微米激光的吸收率是钬激光的2.5～3.0倍，因此，激光能量可以充分地被组织吸收，迅速高效地汽化、切割目标组织。而且连续波2微米激光组织穿透深度有限，仅为0.3～0.4毫米，精细切割保证了获得足量的病理标本，便于病理分级与分期诊断，同时可以有效避免对周围正常组织的不良损伤。2微米激光治疗膀胱肿瘤具有以下优势。
（1）缩短手术时间。2微米激光采用半导体泵浦方式，以连续模式工作，保证持续的汽化切割效果。而且与钬激光等其他医用激光不同，2微米激光汽化组织的同时并不产生大量气泡，从而保持手术视野清晰，提高了手术效率。
（2）减少术中不良损伤。经尿道切除侧壁膀胱肿瘤时，闭孔神经反射难以避免，剧烈的肌肉收缩不仅增加不良损伤的风险，而且影响手术进程，可能导致患者吸收更多冲洗液。2微米激光汽化切割时不产生电场，不会引发闭孔神经反射，减少对周围组织造成的影响。
（3）减少创面出血。经尿道电切术中止血形成结痂创面，术后结痂脱落仍可出现创面渗血，2微米激光汽化切割肿瘤的同时产生汽化凝固作用，可使肿瘤周围的血管封闭，省略了电切术中电凝止血的步骤，激光能量局限于表面，汽化部位组织仅形成厚约1.0毫米（mm）的凝固层，减少了创面大面积结痂。
（4）减少肿瘤复发。有研究证明，对于较大的膀胱肿瘤，深层次的切割有助于清除潜在的肿瘤细胞，2微米连续波激光可以对膀胱壁逼尿肌全层行完整切除，在肌层与外层结缔组织间钝性剥离的同时，可以对粘连比较紧密的部分精确地汽化切割，既保证了精确的切除范围，又能使手术视野始终保持清晰，可实现在肌层与外层疏松结缔组织之间进行解剖性剥离，甚至达到膀胱部分切除的效果，从而有效地治疗侵及黏膜固有层的膀胱肿瘤。
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