【摘要】:在保留膀胱治疗结束后,建议患者进行规律的药物治疗,并进行定期的检查和膀胱镜评估。治疗后的第1个2年内,膀胱镜检查应该每3个月进行1次;腹部和盆腔CT或者MRI扫描及胸部X线检查应该在治疗后的3个月时进行,然后每6个月检查1次。严密的随访中,应该通过膀胱镜检查有无新生肿瘤出现。在美国,根治性膀胱全切术仍是治疗肌层浸润型膀胱肿瘤的标准治疗方案。联合放化疗仍是可行的,但是研究较少的治疗方案。
放化疗可能是结束了,但是并不是定期而频繁的就医过程的结束。在保留膀胱治疗结束后,建议患者进行规律的药物治疗,并进行定期的检查和膀胱镜评估。期间应保持情绪稳定,要乐观向上,努力避免悲观、烦躁等不良情绪。治疗后的第1个2年内,膀胱镜检查应该每3个月进行1次;腹部和盆腔CT或者MRI扫描及胸部X线检查应该在治疗后的3个月时进行,然后每6个月检查1次。
放化疗后的2年内,应该严密随访。2~5年应该每6个月随访1次;5年后,每年随访1次。严密的随访中,应该通过膀胱镜检查有无新生肿瘤出现。
越来越多的可靠证据表明,对于经过认真选择的膀胱肿瘤患者,应用经尿道膀胱肿瘤电切术联合放化疗的综合治疗是一种非常有前景的治疗策略。适合这种治疗方案的理想患者是临床分期在T2或T3、单发肿瘤且肿瘤未导致输尿管梗阻。越来越多的患者正在接受这种治疗,但同时,一些证据也已经表明,某些患者并不适合这种治疗,比如伴有肾积水、进展期(T4期)的患者。
在美国,根治性膀胱全切术仍是治疗肌层浸润型膀胱肿瘤的标准治疗方案。联合放化疗仍是可行的,但是研究较少的治疗方案。三维适形放疗及新型的、更加高效的化疗药物的应用正在使得放化疗变得更加可行。这方面,有很多研究正在进行。这些研究进展正逐渐使得保留膀胱这一治疗选项更加吸引人并更具更高的实施的可能性。
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