化疗药物起作用的途径

癌症是细胞生长模式被改变后导致的疾病。膀胱肿瘤细胞与正常细胞相比，具有两个明显的特征：①非限制的、不受控制的生长和增殖。增殖导致细胞无限生长而不再让位于新生的正常细胞。②局部转移或者说扩散的能力。良性肿瘤细胞可以在某处生长，但不具备扩散到其他位置仍然能生长的能力。

第一次化疗的目的是杀伤增殖期细胞。细胞增殖的必需条件是持续合成细胞内DNA，并将DNA传递给子代细胞。处于分裂期的细胞像个产品订单即将到期的、非常忙碌的工厂。一些化疗药物可以损伤肿瘤细胞DNA，被分配到子代细胞中的受损DNA无法进行正常的生理功能，从而导致细胞死亡。另一些化疗药物损害的是细胞器，就像破坏工厂里的机器一样。新型研发的化疗药物能够激活细胞信号通路，如激活内在的“自杀”分子。所有的药物的共同目标是使肿瘤细胞存活、增殖和转移变得越来越困难。

这些杀伤细胞的策略可攻击分裂期或生长期的细胞，但这种作用并不是肿瘤特异性的，对健康细胞也存在损伤。然而，在我们身体内，只有较少的几种类型细胞像肿瘤细胞一样持续需要补充自身。这些是头发细胞、小肠内皮细胞、骨髓造血细胞。这些细胞处于规律的、不断增殖不断消除的过程。化疗药物往往对这些正常的细胞和快速增殖的肿瘤细胞影响较大。那就是为什么化疗患者经常会出现脱发、腹泻、贫血（导致患者易于感染、出血）等症状。正常组织往往恢复得较快，而且这些损伤很少是永久性的，因为他们具备正常的细胞结构。但肿瘤细胞往往不具备完善的损伤修复机制，所以，肿瘤对化疗的反应表现是体积缩小或者停止生长。而正常的细胞已经恢复到损伤前的正常状态。

不幸的是，肿瘤细胞可能变得对化疗药物不再敏感而表现出抵抗。有时候，肿瘤细胞发展某种机制阻断了化疗药物的作用途径，即使药物进入细胞也不能发挥作用。另一些肿瘤细胞发展出细胞膜泵机构以消除已经进入细胞的药物。肿瘤抵抗的另一个原因是肿瘤缺乏足够的血液供给，如果没有充足的血液供给，药物就很难接近肿瘤。有些化疗药物仅仅对分裂期的细胞有效，而有时候，肿瘤细胞并不处于增殖分裂状态，所以，这也是化疗抵抗的一个因素。基于这些原因，化疗经常在不同的时间重复进行，为的是能战胜肿瘤细胞。