护士如何保证安全用血?
取血时与发血人员认真核对规定内容;输血前由两名医务人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对规定内容,并让患者(清醒或有自理能力患者)自述姓名和血型;输血过程中严密观察;输血后血袋保存24小时备查。
输血前应当完成的感染筛查项目有哪些?
肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。
输血不良反应处置
立即停止输血、维持静脉通路
严密观察体征、及时处置抢救
保留血袋器皿、做好相关记录
按章逐级上报
一、查对:输血前巡回护士和输血医生(必须经2人)持取血单、血袋与病历首页和血型化验单查对患者的姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号、血液种类、规格及采血日期、有效期、血的质量、包装是否完好;并让患者(清醒或有自理能力)自述姓名和血型。
二、双签字:输血医生及巡回护士查对后须在清点单特殊交班位置登记血型及取血量并双签字。
三、及时输入:全血和红细胞离开血库冰箱应30分钟内开始输注,4小时内输完。
四、不必加温:输入冷藏血液时,仅须于输入前轻摇血袋4~5次,使血浆与血细胞混匀即可。
五、输血须使用输血器,输血前要用生理盐水冲洗管路。
六、输血中严密观察患者,出现输血反应按输血不良反应处置。
七、未输入的血液带回病房,与病房护士交班,并双方签字确认。
八、输血完毕的血袋(标注时间),保留24小时,手术结束后血袋带回病房,认真交接记录。
附 手术室输血流程
取血前:由医生提出需要输血,输血医生查对病历,登记患者姓名、住院号、血型、D抗原结果,联系输血科提出申请。(必须使用取血箱取血)。
取血后核对:
查对血袋正面(受血者信息)
巡回护士口述:患者姓名、住院号、血型、D抗原结果。(医生复述确认)
查对血袋背面(供血者信息)
巡回护士口述: 血袋号、血型、供血者的编号、血液种类、剂量、采血日期、有效期。
(医生复述确认)
共同检查血的质量、包装是否完好。
注意:做到二人同时查、互查,手要指到位,眼要看到位、口要说到位。
3.核对无误后输血医生须在清点单上输血交班位置登记血型及取血量并签字。
输血前:巡回护士拿血袋和病历中的血型化验单与输血医生再次核对患者姓名、住院号、血型、D抗原结果。医生复述确认无误后方可输入。
输血时:输血护士自查姓名、血型。
输血必须使用输血器,输血前要用生理盐水冲洗管路。严格无菌操作,遵医嘱调节滴速。严密观察有无输血反应。
输血后:血袋要保留24小时,手术后带回病房与病房护士做好交接。未输入的血要做好登记并与病房护士交班。
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