感染手术管理制度

一、感染手术管理的要求

除符合常规手术要求外，还要特别注意：术前筛查，提前通知手术室，严密安排，合理使用手术间，做好隔离措施，个人做好职业防护。

二、感染手术安排的要求

（一）外科特异性感染、呼吸道传染病、朊毒体感染、不明原因感染手术安排在门诊手术室进行。

（二）其他感染手术应安排在本专科手术间当天最后一台。

（三）HIV感染、朊毒体感染患者的手术，除抢救性急诊手术，不安排在本院手术室进行。

三、特殊感染手术

（一）常规手术，有特殊感染的患者术前一日，各科室在安排、预约手术时必须在手术通知单上注明。

（二）急诊、绿色通道手术明确感染者必须通知手术室值班护士并在手术通知单上注明。

（三）术前访视，如发现患者特殊感染，手术通知单又未注明的，应立即报告护士长，以便对手术进行调整，安排在隔离手术间。

（四）手术当日，未行手术前发现特殊感染者，手术通知单又未注明的，须立即向护士长报告。以便对手术进行调整，排在手术间最后一台。术后手术间终末处理。

四、特异性感染手术

（一）常规特异性感染手术或疑似病例者，各科室主管医生术前一日必须电话通知手术室护士长，进行合理安排，一般安排在门诊手术室进行手术。同时逐级向总护士长、外科临床部、感染管理与疾病控制科医务部报告。

（二）手术当日，未行手术前发现外科特异性感染者，手术通知单又未注明的，须立即向护士长、总护士长报告。以便及时与门诊手术室联系进行调整，调至门诊手术室进行手术。术后手术间严格终末处理。同时报告外科临床部、感染管理与疾病控制科医务部。

（三）手术室术中发现外科特异性感染病例或疑似病例须立即逐级上报告护士长、总护士长。同时报告外科临床部、感染管理与疾病控制科医务部。立即严格控制手术间人员出入，“只进不出”，拒绝参观。有条件，停止其他手术间手术。根据感染和在手术室传播情况做术后单个手术间或手术室终末处理。

（四）按特异性感染手术配合实施（增派人员、隔离措施到位）。

（五）感染管理与疾病控制科负责消毒、隔离和防护及技术指导工作。

（六）感染管理与疾病控制科科负责现场采样，并进行微生物学鉴定，提供后续诊断和治疗的技术支持。空气采样合格后手术间开始手术。

（七）相关部门和单位接到报告后须立即指派专人到现场进行处理。

（八）消毒工作完成时做好消毒工作记录，消毒效果检测报告归档。次日通报全科。