手术室供应部回收区的管理规范

一、手术供应部管理制度

（一）供应室由护士长负责管理，其他工作人员应积极协助。

（二）科室应保持清洁、整齐、安静、室内空气新鲜，各工作区、操作间应保持干净、整齐，定期清扫卫生，有污物随时清理。

（三）各工作间陈设摆放整齐规范，各种物品定位放置、标识明确，未经护士长同意不得随意搬动或私自增减。各种用车要轻推轻放，不用有腐蚀性的消毒液擦地，以保护地面。

（四）保证科室内安全，严禁携带易燃、易爆等危险品及各种动物入内；各工作点设一名安全督导宣传员，每位工作人员了解灭火器和消防栓的放置位置，掌握灭火器和消防栓的使用方法，熟悉紧急疏散路线。

（五）工作人员进入各工作区时，必须按规定着装。

（六）正常上班时间，工作人员原则上不会客，不得随意把亲友、小孩带入病区，不许带家属或外人在病区内洗澡、用餐，不准在各工作区聊天、打闹、嬉戏、打私人电话、干私活、吃东西、看非医学书报杂志等。

（七）科室要定期组织全体人员学习法律法规、规章制度、操作程序，督促全体人员自觉遵守医院规章制度，为控制操作间污染，未经护士长安排在某操作间工作的人员，不得随意进入操作区。

（八）进入科室的人员要讲文明有礼貌，做到四轻（说话轻、脚步轻、动作轻、开关门轻）。自觉维护操作区内卫生，禁止大声喧哗和使用手机，禁止随便在操作台上、墙上乱写乱画、贴条等，不准随地吐痰及乱扔果皮等。

（九）科室冰箱内不准放置私人物品。

（十）加强营具、被服、器材的管理，建立账目，专人负责，定时清点，管理人员有变动时，要办理交接班手续并记录。

二、密闭式回收分类流程与规范

（一）手术器械及物品应清点后放置在专用回收容器内保湿，经污染通道封闭式运送。

（二）从外廊到手术间接收器械，严格按照好材单及器械清点单清点核对，核对器械包数量及每一件器械数量。

（三）检查器械性能: 螺丝齐全，器械尖端完整，钳齿、牙完整，器械对齿咬合。

（四）检查腔镜镜头的完好性。

（五）清点完后在器械登记本上登记并签名。

（六）等离子消毒物品作好标识(科室)，登记并签名。

（七）毁型物品用医用垃圾袋包裹，并登记签名。

（八）合理摆放器械。

（九）精密贵重器械轻拿轻放，勿碰撞、损坏器械。

（十）回收工具用后应清洗消毒，干燥备用。

（十一）器械分类：在污染区根据器械种类、材质、精密程度、清洗方法进行分类。

1．普通器械→普通清洗架(器械关节全打开，高度不得超过旋转臂)→P3挡

2．隔离器械→普通清洗架(同普通器械)→P5挡

3．腔镜器械→普通清洗架(拆至最小单位，拆开套筒)→P3挡

4．精密器械→清水冲洗→器械屉内→超声清洗锅→水枪、气枪→烤箱

5．吸引器→拆至最小单位→水枪、气枪→吸引器清洗架或超声锅→烤箱

三、手术器械手工清洗规范

（一）根据不同器械选择机械清洗或手工清洗，清洗时应使用含酶清洗剂并选择适宜水温。

（二）手工、超声清洗适用于精密、复杂器械的洗涤。清洗后的手术器械和物品应进行消毒处理。

（三）内镜的清洗消毒按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和产品使用说明的要求执行。

（四）岗位细责

1．符合技术规程。

2.配置消毒液和各类清洁液，批次处理后更换。

3.接收清点污染物品并记录，30分钟内反馈问题。

（五）干燥

1．手术器械宜首选机械烘干。

2．管腔器械宜首选高压气枪吹干。

3．无干燥设备或对不耐热器械及物品进行处理时，宜使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。

4．不应采用自然干燥法。

四、手术器械机械清洗规范

（一）机械清洗消毒的技术指标应符合《医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中对温度、时间和A0值的要求。

（二）器械各轴节打开，将回收拆好的手术器械按规范夹核对牌子，分层放入清洗架上。（器械高度不影响清洗臂的旋转器械筐装载层间有隔板。）

（三）清洗架分为四层，最底层空间较小，所有碗均放入最底层，弯盘将肾形一侧夹入清晰架中间部分。

（四）装载架进入传送带前，检查首先旋转臂是否受阻，其次检查装置是否有漏损，最后调整装载架的位置。

（五）装载架进入清洗锅前，选择清洗程序，隔离手术器械按P5挡程序进行清洗，普通器械按P3挡进行清洗。

五、管腔器械清洗规范

管腔类器械检查（如抽吸管.穿刺套针等）：成组器械的型号必须相配且须测试其密合性。管腔必须保持通畅，以注射器由接头处注入管腔内，务必确保管腔无杂质或组织。

（一）先将管腔器械用流动自来水做常规冲洗加软毛刷刷洗。

（二）采用超声震荡加酶清洗法，用多酶清洗剂按1∶200加水(水温<45℃，通常为30～40℃)配制清洗液，然后把器械放入专用筐内，超声清洗机清洗5～10分钟取出。

（三）再用高压水枪流动自来水彻底清洗干净，冲洗。

（四）高压气枪冲干。

（五）放入70～90℃烤箱中进行烤干。

六、微创手术器械清洗规范

（一）腔镜清洗用专用清洗架进行拆装清洗。打开所有腔镜手术器械的关节，拆卸到最小程度，将器械完全拆开至最小单位，将钳芯、外鞘及穿刺器、气腹管等放入清洗锅专用腔镜清洗架上。

（二）将小零件放入精密屉子内盛装。

（三）按照器械牌编号分别放置。

（四）将盛装蓝筐顺序安放在清洗机架各处，进入清洗锅放P3挡进行清洗（特殊感染手术后的器械用P5挡），保证管腔清洗的清洁度。

（五）特殊需要单洗器械用软毛刷刷洗空腔、器械齿槽、关节表面，清水、水枪冲洗

（六）不耐高温软管清水冲净，用气枪吹干，软布擦干。

七、外来手术器械清洗规范

（一）接收流程

1．要求手术前日16：00之前由厂家人员负责将器械送到器械室回收区，并与手术室回收区人员当面进行交接。

2．设立外来器械登记本，逐项核对并登记日期、厂家名称、手术名称、手术间及台次、器械份数、主刀医生名字、送器械人员签名等项目。

3．手术室不接收和承认任何在手术室以外进行灭菌的器械，必须在手术室重新清洗、灭菌。

4．手术用每份器械应配有相对应的器械图纸或数量清点单，回收的每份器械应有手术护士签名并付有新器械数量清点单。

5．器械包重量不宜超过7kg。

（二）术后清洗处理

1．器械处理原则：手术后应立即对器械进行初步处理，未经清洗或消毒的器械不能拿离手术室。

2.公司器械要求每盒不得超过标准7kg，同一盒器械分层放置时，不得将其放入不同的清洗架上，避免给组装人员带来不便。清洗架装载要求，器械高度不得超过旋转臂。

3.清洗后长期存放的常备外来器械及次日手术使用的器械，清洗合格后送检查包装区包装，对器械进行功能检查，组装与摆放，清点数量。

4.清洗后对于临时调送的外来器械，按器械清点单整理器械，包外粘贴取走标识，标注器械名称及厂家，核对无误后并在租借器械接收单上签字，待生产厂家、公司租借取走。厂家人员到手术室取走器械时，应与手术室人员进行核对，签字后方可取走。

八、全自动清洗机使用与管理规范

明确清洗消毒机操作规程。指导操作人员正确掌握并熟练的进行操作，使再生器材达到清洁、干燥及防止污染供应室环境的目的，确保器材的灭菌质量。

（一）清洗前准备

1．检查设备性能及各种添加剂容量，必要时进行补充。

2．查看冷、热水阀门及水压表压是否达到3kg。

3．查看电源总开关。

4．打开柜上电源开关按下“0―1键”，使设备处于准备状态。

（二）装放

1．按下门的按钮打开清洗舱门，取出内置筐架。

2．将回收的器材打开所有关节放置器械蓝筐内，锐利器械单独放置，所有筐的装量占篮筐的2/3。将弯盘放入弯盘架上。碗放在碗架上，大碗放入筐内必须竖立，并拉开距离，以便冲洗干净。

3．将装好待洗器械的篮筐放在清洗架上，注意清洗架上臂能否自由旋转，再将筐架推入清洗舱内，使架上管口与舱壁管口吻合。

（三）清洗

1．按下门按钮，关闭清洗舱门。

2．程序运行：根据所洗器械种类选择清洗程序，程序运行过程：冲洗→加酶精洗→漂洗→消毒→烘干。

3．程序运行结束，蜂鸣器响，按下门按钮打开清洗舱门，取出篮筐，整理器械，设备回到准备状态，再次启动。工作结束。

（四）注意事项

1．清洗舱应每日检查，滤网系统必须每周一清洗，并清除舱内存留的清洗下的残渣、污渍。

2．日常保持清洗消毒机外型的干净、干燥。

3．容器中的液体添加剂必须每日检查，及时补充，在添加清洗剂时，注意对眼睛、手、衣服进行防护。

4．检查设备所需的水压、供电是否正常。水压低于3kg不要启动操作程序，及时通知供水部门查找原因。

5．装载要适当，注意观察清洗臂能自由无阻碍的旋转。

6．取出清洗后器械时应采用毛巾垫去拉筐架式取下篮筐防止烫伤。

（五）流程图