询问病史的医学道德要求

询问病史是医生通过与病人及其家属交谈,了解疾病的发生、发展情况与治疗经过,病人既往健康状况等,经过分析、综合、全面思考而提出临床判断的一种诊法,基本方式是医生询问,病人回答,医生应遵循以下道德要求。

(一)亲切和蔼

病人患病后情绪和性格往往发生某些变化,有的表现为少语懒言,有的则滔滔不绝,大多数病人由于缺乏医学知识,陈述病情不够系统和确切,医生不能急躁,要耐心、和蔼地启发病人思考和回忆,以得到满意的结果,为临床诊断取得有价值的病史资料。要求医务人员对来诊病人要热情接待,关心、同情病人,使病人感到如见亲人,愿把知心话向你倾吐,取得患者的信任与合作。

(二)尊重病人

医务人员要尊重病人的人格与医疗保健权利。对病人要文明礼貌,不得使用有损病人尊严的不文明用语,更不能盛气凌人,语言苛刻,动辄训斥挖苦、嘲讽病人。

(三)实事求是

问诊来不得半点虚假,要以客观病情为依据,询问病史时要避免主观,提问时不许套问,不得凭主观想象提示诱导病人,以免造成病历记录失真,导致误诊。也不能凭一知半解,在没有认真检查的情况下妄加断语;更不能吹嘘、炫耀自己,草率地下结论,取宠病人。

(四)专心问诊,仔细倾听

询问病史是临床诊疗工作的重要步骤,有相当一部分疾病的诊断仅通过问诊即可基本确定。如上呼吸道感染、心绞痛等。相反,忽视问诊使病史采集粗疏,势必造成漏诊或误诊。因此,医务工作者询问病史要全神贯注,仔细倾听病人主诉,随时分析、综合、归纳病人所陈述的各种症状间的关系,分清主次,去伪存真,得到对诊断有价值的资料,不得边问诊、边聊天,表现得漫不经心,不负责任。

(五)讲究艺术,该问必问

询问病史要全面系统,不得为了急于了解病情进行逼问,使病人产生疑虑,随声附和或躲闪回避,特别是对妇科病人,要理解、体谅病人心理,关心其疾苦,耐心启发病人,取得病人信任,使病人说出真情,对性病等特殊病人,要注意方法,避免刺激病人,引起意外。问诊时要使用通俗易懂的语言,不应使用有特定含义的学术用语。医生不要先入为主,而漏掉该问的内容。

(六)作风正派,心不思邪

医生询问病史时作风要正派,不能存有任何杂念,在病人面前要举止端庄,尤其在异性病人面前更要检点自己的言行,作风正派。在问诊中涉及病人的“隐私”,要严守秘密。