临床护理中的道德要求

(一)门诊护理中的道德

1.热情关怀、高度负责　门诊病人因疾病的痛苦而紧张,再加上对医院环境和制度的不熟悉,拥挤、嘈杂等更加重了病人的心理负担。尽管病人的病种、病情各不相同,但他们共同的特点,就是希望得到医护人员的关心,尽早解除病痛。因此,门诊护士就要充分理解,同情病人,做到亲切热情地接待病人,主动协助病人就诊,耐心介绍有关就诊、候诊须知及门诊布局情况等,使病人感到温暖与安全。

2.密切联系、团结协作　门诊是一个整体,护理人员在医生、其他临床科室、非临床科室及病人、家属联系中起着直接或间接的作用,通过护理人员的密切联系,可减少误会和矛盾,使门诊形成团结协作的整体,共同为病人服务。

3.作风严谨,准确无误　在治疗护理中,门诊护理人员必须尊重科学,实事求是。为此要严格执行查对制度和消毒隔离制度,对可疑病情或治疗反应及意外,不要轻易放过,让病人留察直到无事。门诊护理人员作风要严谨,准确无误,坚持治疗护理的科学性是保证病人生命安全的基本前提。

4.环境优美、安静舒适　保持门诊环境优美、安静舒适,可使病人心理稳定,提高工作效率和诊疗效果。护理人员应将环境管理作为门诊护理道德要求,使门诊科室整洁化,门诊秩序规范化,以利于提高门诊医疗护理质量。

(二)急诊护理的道德要求

1.要有时间紧迫感　急诊护士应树立“时间就是生命”、“抢救就是命令”的观念。做到急病人之所急,争分夺秒,全力以赴,尽力缩短接诊时间,救人于危难之中。为此,护理人员要以冷静、敏捷、果断的作风,配合医生的抢救工作。

2.要有深切的同情心　急诊多为突发病,病人多心理紧张,痛苦不堪,生命垂危。护理人员要体贴、理解病人的痛苦,尤其对自杀、意外伤害的病人不能埋怨责怪,要以救死扶伤的深厚同情心,沉着、冷静、快速地做出判断,以最佳的抢救护理方案进行抢救,争取最理想的疗效。

3.要有高度的责任感　急诊护士要从病人利益出发,不失时机地处理急症病人,如及时给氧、洗胃、人工呼吸、胸外按摩、止血、输液等,并详细、准确地做好抢救记录。对可疑病人要及时报告医院总值班,对因交通事故或打架斗殴致伤的病人,护理人员应公正地反映病情,并以正确的态度对待他们。在工作中发扬不怕苦、脏、累的连续作战精神,搞好急、重病病人抢救治疗的护理工作。

(三)住院基础护理的道德要求

1.树立职业自豪感　护理具有经常性的特点,护理是平凡、琐碎、繁忙和细致的工作,无论白天黑夜,日常工作日还是节假日,护理人员总是在平凡的岗位上年复一年地工作着。基础护理是一项人道的、有价值的科学活动,对病人康复具有重要意义。因此,需要护理人员对自己的职业具有强烈的自豪感,对这份职业要具有献身精神。职业无高低贵贱之分,护理工作和其他科学工作一样得到人民的尊重,“白衣天使”就反映了人民对护理人员的尊重和爱戴。

2.满足病人的身心需要　病人因病行动受限,尤其是危重病人丧失多种功能,行动不便,很多病人都有焦虑、担忧、恐惧、消极、想家等情绪的波动,这都需要护理人员的帮助、关怀,护理人员应尽量满足病人的要求,耐心细致地做好心理疏导工作,主动热情地满足病人的身心需要,创造一个适宜治疗与康复的环境,做好安全防护,使病人得到良好的照顾而尽快康复。

3.严密观察、谨慎处置　严密观察、谨慎处置是护理人员履行自己道德责任的重要手段。严密观察一些细微的变化对诊断治疗有着重要的意义。但做到这一点必须具备丰富的护理知识与临床实践经验,所以要求护理人员要刻苦钻研,勤学苦练,审慎细致地做好每一件工作,严密观察、谨慎处置这一点直接关系到医疗质量,更关系到病人的安危,护理人员在实践中一定要落实下去。

4.精心操作,减轻痛苦　护理工作要精心操作,尽量避免和尽可能减轻病人的痛苦。在应用新技术、新方法时,要坚持审慎的态度,并注意收集反馈信息。扎实的基础、熟练的操作技术是精心操作的基础。护理人员如果缺乏扎实的基础和熟练的操作技术,单纯靠救治病人的愿望是达不到治病救人的目的的。因此,作为护理人员要努力学习护理知识与技能,遵守操作规程,精心操作。

5.严格遵守操作规程和各项规章制度　严格遵守操作规程和各项规章制度,是提高护理质量、防止差错事故的有力保证。护理人员对操作规程执行的好坏直接关系到患者的安危。如“三查八对”,三查即摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。八对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号。此外,还有无菌操作常规,消毒隔离制度等,这些制度要求护理人员必须严格遵守和认真执行,做到一丝不苟。由于个别护理人员不认真执行制度,以至出现将氮气当成氧气使用,把亚硝酸钠当成氯化钠使用等错误。

(四)手术护理的道德要求

1.严格执行无菌操作规程和外科护理操作规范　手术具有一定的破坏性,极易发生感染、交叉感染,所以严格执行无菌操作规程是对其特殊的要求。术前必须将所用器械、敷料、手术服装、手术巾等进行高压消毒,手术室进行彻底的紫外线消毒。术前还要认真帮助病人做好准备,根据需要进行“备皮”、灌肠等以保证手术的顺利进行。术中、术后要做好器械、敷料等的清点、查对,严防将其留在病人体内,造成病人痛苦和二次手术的发生,术后换药必须认真执行无菌操作规程,做到一丝不苟,决不能因护理人员的马虎、失误造成伤口感染。

2.认真负责、熟练操作　手术要求护理人员以高度责任心,协助外科医生做好手术。在术前要认真查对病人的姓名、性别、年龄、床号、手术内容、手术日期,严防错误施术事故的发生;术中要认真查对所有药物、液体、血液是否准确无误,以免给病人带来不必要的伤害或危险;术后做好伤口包扎、固定,特别做好术后的护理与观察工作,做到认真、仔细,不放过任何一点可疑之处。

3.举止稳重、行动快捷　举止稳重、行动快捷是对手术护士的基本道德要求,医护人员应具备反应迅速、行动敏捷、轻柔、沉着、果断的工作作风。

4.关心病人、做好心理护理　手术前病人往往心情紧张,坐卧不安,存在种种思想顾虑,如怕痛、怕留后遗症、怕下不了手术台等,做好思想工作,解除病人思想负担,就会收到满意的效果。手术后护士对病人热情关怀、诚挚交谈、认真解释,做好鼓励和劝慰,对解除术后病人思想负担有很大的作用,特别是对因手术造成残疾或功能障碍的病人,可使他们尽快从精神枷锁中解脱出来,增强生活的勇气和信心。

(五)特殊护理的道德要求

特殊护理指对特殊病人及其特殊需要的护理,如危重病病人、精神病病人、传染病病人等,对这部分病人的护理难度大,要求标准高。

1.危重病人的护理道德要求

(1)果断审慎:危重病人的病情瞬息万变,护理人员应当机立断采取急救措施,否则会延误抢救时机。果断并不是武断地贸然行事,做到胆大心细、果断与审慎相结合才能收到良好的效果,对于已经度过危险期的病人,也不可以掉以轻心,仍需细心观察病情变化,主动预防并发症或复发,以免前功尽弃。

(2)敏捷严谨:抢救危重病人时,护理人员必须“具有时间就是生命”的意识,动作敏捷地采取救护措施,稍有疏忽就会失去抢救时机。同时,要求护理人员不怕苦、脏、累,有连续作战的精神,还要小心谨慎,一丝不苟,切不可惊慌忙乱,马虎从事。决不能因时间紧就随意违反规章制度和操作规程,否则会造成严重结果。

(3)机警冷静:危重病人病情复杂多变,随时可能突发危险。在护理中,护理人员应严阵以待,机警观察病情变化,并冷静地投入应变行动,以使病人转危为安。

(4)理解、任怨:危重病人往往缺乏心理准备,或心理负担重。常常表现为心理的不平衡,家属也有急躁、忧虑心理,所以有时病人或家属对护理人员无端指责,甚至无理取闹。此时,护理人员应以克制的态度谅解病人及家属的心情和行为,并耐心说服、疏导,不使矛盾激化。同时,仍要继续热情、主动、任劳任怨地做好工作,相信病人和家属终会理解和尊重护理人员的。

2.精神病病人护理道德要求

(1)尊重病人:尊重病人的人格,对精神病病人具有特别重要的意义。精神病病人由于丧失了自制力,行为失常,往往不被当人看待而得不到尊重,甚至受到肆意污辱。尊重精神病病人的人格是护理道德的重要要求。

(2)保守秘密:对于病人发病原因中的秘密和隐私要注意保守秘密,绝不能当做谈笑资料。否则会伤害病人的自尊心,影响疗效,此外,对医务人员的家庭住址及医院内部事情也要对病人保密,以免发生不必要的麻烦。

(3)恪守慎独:精神病病人的思维和情感紊乱,不能对自己行为负责,有些病人生活不能自理,不知饥饿,所以护理人员要恪守慎独信念,自觉、主动、定时、准确完成治疗护理任务。

(4)公正无私:护理人员对病人携带财物要认真清查,并向家属或单位交代清楚,不能利用病人价值观念的倒错向病人索取财物,对异性病人的移情行为,要保持自尊自重。对病人的打骂、毁物行为要保持冷静态度,做到打不还手,骂不还口。

(5)保证安全:精神病房的管理制度极为重要,要防止病人自伤或伤人和毁物行为。护理人员要严格病房安全管理制度,定期巡回检查病房内有无刀、剪、绳、带等危险物品。还要注意病人心理变化,及时疏导,防止意外发生。

3.传染病病人的护理要求

(1)尊重科学,具有献身精神:传染病医院是各类传染病的场所,每个病人都是传染源。因此,应执行隔离、消毒制度,达到控制传染源的传播和防止交叉感染的要求。坚持不同情况实行对应隔离,如对肝炎、痢疾等消化道传染病病人实行床旁隔离;麻疹等呼吸道病人实行病种隔离;对病人用过的物品器械实行彻底消毒,配合配膳员把住“病从口入”关;帮助卫生员学会对病人排泄物、传染物品的消毒处理方法,限制探视、陪住;对出院、死亡进行终末消毒。

献身精神是搞好传染病护理工作的思想基础。传染病的护理过程中,护理人员与传染病病人朝夕相处,尽管非常谨慎,然而感染的机会要比护理非传染病多得多。有人调查长期在传染病区工作的护理人员,鼻咽部培养常有金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌;另有调查,某医院肝炎组患过肝炎的高达一半以上。其次,传染病护理人员应具有献身精神。在实践中,多数护理人员常年坚持在传染病房工作,勤勤恳恳,任劳任怨,有的甚至不顾传染危险为病人进行口对口的人工呼吸,表现了高尚的道德情操,赢得了人民的爱戴。

(2)做好心理护理,增强病人信心:传染病病人心理复杂,如怕传染给家人,心理自卑、压抑和孤独,惧怕感染其他疾病的心理和不安全心理等。为此,护理人员应有针对性地做好心理护理工作,宣传防病知识和卫生知识,帮助病人解除心理顾虑,使其处于最佳的心理状态,更好接受医疗和护理。

(3)预防为主,对社会负责:预防为主要求护理人员既有治疗护理传染病人的义务,又有控制传染源、切断传播途径和保护易感人群的责任。为此,护理人员要加强对传染病病人的管理和可疑病人的隔离观察,要按卫生标准做好消毒工作,不怕麻烦;加强卫生宣传,普及卫生知识,积极动员群众参加预防接种等。在门诊或病房除注意自身保护外,还要对易感人群做好防护,到传染区必须穿防护隔离衣。护理人员要配合卫生员、后勤人员对病房污水、污物进行妥善的消毒和处理,坚持预防为主,对社会负责,保障人民群众的身体健康。